Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение эффективности интратекального сульфата магния 100 мг плюс инъекционный бупивакаин 0,5% 15 мг по сравнению с интратекальным неостигмином 75 мкг плюс инъекционный бупивакаин 0,5% 15 мг при односторонней паховой грыже

Дхваника И Упадхьяй*, Вандана Триведи

Предыстория: Спинальная анестезия типа нейроаксиальной регионарной анестезии широко используется при операциях по устранению паховой грыжи. Необходимость исследования возникла из-за эволюции неопиоидных адъювантов для избежания рисков интратекальных опиоидов. Нашей целью было изучить изменение гемодинамических параметров во время и после операции, характеристики блока, длительность анальгезии и побочные эффекты во время и после операции.

Цели: Тип проспективного двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице третьего уровня медицинской помощи в 2018–2019 гг. с участием 70 взрослых пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 65 лет с односторонней паховой грыжей после получения разрешения институционального этического комитета (регистрационный номер: ECR/6/INST/GUJ/2013) и письменного информированного согласия, полученного на их родном языке в соответствии с институциональными протоколами и объясняющего причину, патологию и последствия патологического процесса.

Методы: В этом исследовании оценивались 70 пациентов, после сопоставления критериев включения, размещенных для односторонней паховой грыжи. Они были разделены на две группы, группу M и группу N, по 35 человек в каждой, которые получили сульфат магния (100 мг) и метилсульфат неостигмина (75 мкг) соответственно; вместе с 0,5% бупивакаином (15 мг). Первичным результатом было изучение гемодинамической стабильности, а вторичным результатом было изучение характеристик закупорки и побочных эффектов. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 24.0. Для анализа рассчитывались среднее и стандартное отклонение. Непарный 'T'-тест применялся между группами M и N.

Результаты: Значительно отсроченное начало сенсорного блока при применении неостигмина (2,19 ± 0,40 мин, p < 0,05), значительно отсроченное начало (2,85 ± 1,29 мин, p < 0,05) и большая продолжительность моторного блока (188,82 ± 14,5 мин, p < 0,05) наблюдались при применении неостигмина. Значительная брадикардия и гипотензия при применении неостигмина и максимум на 1 мин (P < 0,01). Существенная гипотензия при применении неостигмина наблюдалась на 10 мин и 15 мин (P < 0,05). Продолжительность анальгезии была больше при применении неостигмина по сравнению с сульфатом магния (группа M = 98,4 ± 30,86 мин, группа N = 215,45 ± 17,4 мин). Побочные эффекты были больше при применении неостигмина.

Заключение: более длительная блокада и анальгезия наблюдаются при применении неостигмина метилсульфата со значительной гипотензией, брадикардией и рвотой.