Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение прерывистого эпидурального болюса и непрерывной эпидуральной инфузии при анальгезии в родах

Ручика Чоудхари, Калпана Верма, Сакши Кадиан, Дурга Джетава и Дхарам Дас Джетава

Введение: Прерывистые эпидуральные болюсы во время родов вызывают более равномерный блок и требуют меньшей дозы местного анестетика по сравнению с непрерывной инфузией, но есть ограниченные исследования для оценки влияния прерывистых эпидуральных болюсов на двигательную активность матери, роды и неонатальные исходы.
Методы: Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование было проведено на 100 пациентках (по 50 в группе). Обезболивание родов обеспечивалось программируемыми прерывистыми эпидуральными болюсами (PIEB) с болюсом инъекции. Левобупивакаин 0,0625%, 20 мл+1 мкг/мл фентанила с последующим болюсом 10 мл 0,0625% левобупивакаина +1 мкг/мл фентанила каждый час, начиная с 60 минут после начальной ударной дозы, и непрерывной эпидуральной инфузии (CEI), при которой вводился болюс 20 из 20 мл левобупивакаина 0,0625%+фентанил 1 мкг/мл с последующей инфузией 10 мл/час левобупивакаина 0,0625% с фентанилом 1 мкг/мл, начиная сразу после ударной дозы. Мы сравнили продолжительность второго периода родов, общую дозу использованного анестетика, способ родоразрешения, неонатальный исход.
Результаты: Общее количество потребленных левобупивациана и фентанила (мл) составило 34,33 ± 12,75 и 48,05 ± 16,83 соответственно в группе PIEB и 39,38 ± 9,39 (p = 0,04) и 48,05 ± 16,83 (p < 0,001) соответственно в группе CEI. У пациенток группы PIEB второй период родов был короче: 39,32 ± 13,73 минут в группе PIEB и 45,68 ± 13,60 минут в группе CEI (p = 0,022). Количество дополнительных спасательных болюсов составило 4 в группе PIEB и 17 в группе CEI (p = 0,011).
Выводы: PIEB превосходит CEI с точки зрения снижения дозы местного анестетика и опиоида, меньшего количества необходимых болюсов анальгетика и более короткого второго периода родов.