Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение морфологических и функциональных изменений эндотелия роговицы после операции по удалению катаракты по программе DBCS в центре третичной медицинской помощи

Мадхави Гупта, Манджунатх Б.Х., Сачин С. Шедоле

Введение: Удаление катаракты составляет самую большую рабочую нагрузку в рамках программы DBCS в офтальмологических отделениях Индии. Как SICS, так и факоэмульсификация проводятся в ограниченном, тесном пространстве; однако обеспечение достаточного хирургического пространства во время операции по удалению катаракты может снизить риск потери эндотелиальных клеток роговицы.1 Таким образом, анатомические и хирургические факторы, такие как адекватная глубина передней камеры (ACD), важны для сохранения этих клеток от механического и термического повреждения, которое может возникнуть во время процедуры. В нормальных условиях эндотелиальные клетки роговицы не пролиферируют, поскольку они застревают в фазе G1 клеточного цикла. Плотность центральных эндотелиальных клеток роговицы постепенно уменьшается в среднем примерно на 0,6% в год, снижаясь примерно с 3400 клеток/мм2 ^в возрасте 15 лет до 2300 клеток в возрасте 80 лет. Два важных фактора в поддержании прозрачности роговицы — это количество и целостность эндотелиальных клеток роговицы.3 Роговицы с плотностью клеток всего 500 клеток/мм ² и средней площадью клеток приблизительно 2000-3000 мкм 2 могут оставаться прозрачными. Защита эндотелия роговицы во время операции по удалению катаракты имеет решающее значение для достижения хороших результатов зрения.

Цели: Изучить потерю эндотелиальных клеток при SICS и факоэмульсификации и сравнить потерю клеток между двумя операциями, а также сравнить морфологические и функциональные изменения эндотелия роговицы между двумя операциями.

Материалы и методы: Сравнительное проспективное исследование проводилось на 200 глазах 200 пациентов, посещавших лагерь DBCS в глазной больнице Бабуджи и больницу Chigateri General Hospital, прикрепленную к больнице медицинского колледжа JJM, Даванагере, с июля 2018 года по октябрь 2019 года для операции по удалению катаракты. Пациенты были случайным образом распределены в две группы. Одна группа перенесла операцию по удалению катаракты с малым разрезом, а другая группа перенесла факоэмульсификацию. Оценка эндотелия роговицы проводилась у пациентов, перенесших обе операции, с использованием бесконтактной зеркальной микроскопии Tomey EM 3000 до операции и через 1 и 6 недель после операции.

Результаты: В группе SICS количество эндотелия роговицы составляло 2303,0 ± 329,1 до операции, после операции оно снизилось до 2068,9 ± 381,1 через 1 неделю и 1980,3 ± 401,5 через 6 недель. В группе факоэмульсификации оно составило 2213,9 ± 442,3 до операции и снизилось до 1878,7 ± 458,3 через 1 неделю и 1796,4 ± 467,3 через 6 недель после операции. В группе SICS наблюдалась потеря 10,2% через 1 неделю и потеря 14% клеток через 6 недель, в то время как в группе факоэмульсификации наблюдалась потеря 15,1% клеток через 1 неделю и потеря 18,9% клеток через 6 недель. Полимегатизм увеличился в обеих группах, тогда как гексагональность уменьшилась в обеих группах. Не наблюдалось значительной разницы в функциональных параметрах, таких как центральная толщина роговицы (ЦТР) и максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) в обеих группах SICS и факоэмульсификации по истечении 6 недель.

Заключение: исследование показывает, что факоэмульсификация является безопасной процедурой в опытных руках. По сравнению с факоэмульсификацией, хирургия катаракты с малым разрезом связана с меньшим послеоперационным повреждением эндотелия. Предполагается, что SICS следует использовать у пациентов с риском повреждения эндотелия при хирургии катаракты.