Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение неэтапной (полной) и двухэтапной имплантации водного шунта по Бервельдту у пациентов с запущенной глаукомой

Сахар Бедруд, Викас Чопра, Тарек Аласил, Кристин Лин, Лори Дастин, Рохит Варма и Брайан Фрэнсис

Цель: Сравнить контроль внутриглазного давления (ВГД) и осложнения, связанные с неэтапной полной имплантацией Baerveldt (CBVI) и двухэтапной имплантацией Baerveldt (SBVI) у пациентов с глаукомой на поздней стадии.
Дизайн: Ретроспективное, сравнительное, параллельно-групповое, интервенционное исследование.
Предметы: Шестьдесят семь глаз, перенесших CBVI, были сопоставлены с 66 глазами, перенесшими SBVI, на основе диагноза глаукомы и возраста.
Методы: Исследование включало 24-месячное наблюдение за 67 глазами, перенесшими CBVI с временной лигатурой, и 66 глазами, перенесшими SBVI при глаукоме на поздней стадии.
Основные показатели результата: Критерием хирургического успеха было снижение ВГД более или равно 20% от исходного уровня, с послеоперационным ВГД от 6 мм рт. ст. до 21 мм рт. ст. при двух или более последовательных измерениях с использованием или без использования лекарств от глаукомы и без потери светоощущения или необходимости дальнейшего хирургического вмешательства из-за осложнений или высокого ВГД.
Результаты: В анализ были включены 67 глаз 67 пациентов, перенесших CBVI, и 66 глаз 66 пациентов, перенесших SBVI. После CBVI кумулятивная вероятность успеха по анализу таблицы жизни Каплана-Майера составила 72% и 68% через 12 и 24 месяца соответственно. Кумулятивная вероятность успеха в группе SBVI составила 82% и 80% через 12 и 24 месяца соответственно (P=0,18). В группе CBVI медиана предоперационного ВГД 27,1 (± 11,9) мм рт. ст. снизилась до 14,9 мм рт. ст. (± 7,2), а количество препаратов, снижающих ВГД, сократилось с трех до одного. В группе SBVI медиана предоперационного ВГД 25,9 (± 9,5) мм рт. ст. снизилась до 14,0 мм рт. ст. (± 5,1), а количество препаратов сократилось с четырех до двух. Острота зрения оставалась в пределах одной линии Снеллена или улучшилась у 64% в группе CBVI и у 59% в группе SBVI (P=0,77). Отек роговицы был наиболее распространенным осложнением в обеих группах, с 25% и 32% в группах CBVI и SBVI соответственно (P=0,45). Гипотония была вторым наиболее распространенным осложнением, 24% и 18% в группах CBVI и SBVI соответственно (P=0,52).
Выводы: Стадированная BVI и полная BVI показали схожую эффективность и частоту осложнений при хирургическом лечении прогрессирующей глаукомы.