Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение клинических профилей пациентов с детской глаукомой на основе рефрактерности к угловой хирургии в государственной больнице Бразилии

Хулиана Анжелика Эстеван де Оливейра*, Флавиа да Силва Виллаш-Боаш, Илуска Андраде Агра

Цель: Целью данного исследования является предоставление дополнительной информации о детской глаукоме путем сравнения профиля рефрактерных и нерефрактерных случаев с угловой хирургией в государственной больнице Бразилии.

Методология: Ретроспективное поперечное исследование, проведенное путем сбора данных из электронных медицинских карт всех пациентов в возрасте до 18 лет, перенесших хирургические операции по поводу глаукомы в период с 1 августа 2018 года по 31 января 2021 года в детском глаукомном отделении государственной больницы в Бразилии. В этом исследовании рефрактерная детская глаукома включала детей, которые не отреагировали или плохо отреагировали на хирургические процедуры угла. Хирургический успех определялся как внутриглазное давление, равное или меньше 21 мм рт. ст. и больше 5 мм рт. ст. с лекарствами от глаукомы или без них. Неудача определялась как внутриглазное давление, находящееся за пределами успешного диапазона при двух последовательных визитах. Профили рефрактерных и нерефрактерных пациентов сравнивались по следующим данным: пол; возраст, латеральность и тип глаукомы, клинический анамнез, семейный анамнез глаукомы, проведенные процедуры, уровень внутриглазного давления, аксиальная длина глаза, горизонтальный диаметр и помутнение роговицы, вертикальное сужение зрительного нерва, наличие послеоперационных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Результаты: Большинство рефрактерных глаз принадлежали пациентам мужского пола (71%) с двусторонней глаукомой (93%) первичного типа (93%, p=0,02). У них было более низкое ВГД в конце исследования (11,85 мм рт. ст.; p=0,007), не было никаких изменений вертикальной экскавации диска зрительного нерва от предоперационного до конечного состояния (p=0,02) и больше послеоперационных осложнений (28,6%; p=0,02). Все четырнадцать рефрактерных глаз имели ВГД ниже 18 мм рт. ст. в конце исследования, и 53% из них потребовались гипотензивные глазные капли.

Заключение: Настоящее исследование доказало, что угловая хирургия, когда это возможно, является лучшим первоначальным хирургическим вариантом, решая большинство случаев с меньшим количеством осложнений, чем фильтрующие операции. Для улучшения хирургического лечения детской глаукомы необходимы дополнительные проспективные данные.