Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение двух различных доз фентанила в сочетании с левобупивакаином при плановом кесаревом сечении

Муге Арикан, Бильге Аслан, Эйюп Хорасанлы и Абдулкадир Бут

Цели: В этом проспективном, рандомизированном, двойном слепом, контролируемом исследовании мы сравнили эффекты двух различных доз фентанила (10 мкг или 25 мкг), вводимых интратекально в дополнение к 0,5% левобупивакаину для кесарева сечения. Методы: В исследовании приняли участие 800 рожениц ASA I-II, которым было запланировано плановое кесарево сечение. Они были случайным образом распределены на три группы. Группа I получала 0,5% левобупивакаина; Группа II получала 0,5% левобупивакаина плюс 15 мкг фентанила; Группа III получала 0,5% левобупивакаина плюс 25 мкг фентанила интратекально. Эфедрин вводился в виде болюсной дозы (0,1 мг/кг), а затем начиналась непрерывная инфузия. Скорость инфузии поддерживалась относительно исходного систолического артериального давления до пережатия пуповины. Мы регистрировали систолическое артериальное давление матери, частоту сердечных сокращений, общую дозу эфедрина, оценку плода по шкале Апгар (на 1-й и 5-й минутах) и параметры пуповинной крови. Также отмечались другие побочные эффекты, такие как гипотензия, тошнота/рвота, брадикардия и т. д. Результаты: дозы болюса, инфузии и общей дозы эфедрина были значительно ниже в группе III по сравнению с другими группами (P < 0,05). Частота гипотензии в группах I, II и III составила 17,30%, 13,38% и 11,63% соответственно. Не было существенной разницы между тремя группами относительно оценки по шкале Апгар на 1-й или 5-й минутах, артериального или венозного pH пуповины. Не было разницы в частоте других побочных эффектов среди трех групп. Заключение: Мы приходим к выводу, что добавление 25 мкг фентанила к корректировке дозы левобупивакаина в соответствии с ростом пациента снижает потребность в эфедрине без дополнительных побочных эффектов и неблагоприятных неонатальных исходов по сравнению с другими группами. Дозы левобупивакаина, определяемые продолжительностью жизни пациентов, и применение соответствующей инфузионной терапии с инфузией эфедрина могут быть использованы эффективными методами.