Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Осложнения после лечения антисосудистыми эндотелиальными факторами роста у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации

Кристина Видинова*, Дафина Антонова, Калин Видинов

Терапия анти-сосудистым эндотелиальным фактором роста (VEGF) является ведущей стратегией лечения возрастной макулярной дегенерации (AMD). Хотя это лечение в целом улучшает остроту зрения у пораженных пациентов, его длительное применение может привести к серьезным осложнениям.

Цель: Целью нашего исследования является определение возможных долгосрочных осложнений анти-VEGF-терапии у пациентов с ВМД и определение возможных способов предотвращения некоторых из них.

Методы: В нашем проспективном исследовании было задействовано 42 пациента с влажной ВМД. Все они прошли полное офтальмологическое обследование, включая остроту зрения (ОЗ), фотографию глазного дна, структурную оптическую когерентную томографию (ОКТ) (Revue, Optovue) и ОКТ-А (Angiophlex, Zeiss). Все пациенты проходили лечение афлиберцептом (Eylea) по схеме «Лечение и продление» в течение 2 лет. Среднее количество инъекций составило 15 ± 2. Все пациенты прошли оценку возможных осложнений после 2-летнего периода.

Результаты: Долгосрочные осложнения, с которыми мы сталкиваемся, можно суммировать в процентах следующим образом:

• Тахифилаксия к лечебному препарату - 20%

• Разрыв РПЭ-10%

• Фиброз сетчатки и образование рубцов-32%-35%

• Атрофия сетчатки 25%

У 20% пациентов после первого года развилась тахифилаксия, что привело к снижению эффекта препарата на курс лечения. Прекращение лечения или смена препарата на другой препарат помогли справиться с этим осложнением. В 10% случаев разрыв пигментного эпителия сетчатки (РПЭ) развивался обычно в случаях отслойки РПЭ, большой по площади и высоте. Фиброз сетчатки был самым серьезным осложнением. В нашем исследовании он развивался в основном у пациентов с более низкой остротой зрения на исходном уровне, с макулярными кровоизлияниями или интраретинальными кистами. Фиброз сетчатки развивался обычно после 8-й интравитреальной инъекции. В 25% развилась атрофия сетчатки

Заключение: Осложнения анти-VEGF терапии относительно редки, но приводят к разрушительным результатам. Чем сильнее действие анти-VEGF препарата, тем чаще возникают осложнения, особенно фиброз. Раннее распознавание факторов риска, таких как слабое зрение в начале. Интраретинальные кисты, макулярные кровоизлияния и большая площадь CNV являются предпосылкой для успешной профилактики возможного осложнения.