Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Меланома конъюнктивы и терапия ингибиторами BRAF

Милена Пальцш, Экарт Бертельманн и Кристиан Май

Предыстория: BRAF — это протоонкоген, кодирующий белок B-Raf. Это серин/треониновая киназа и часть пути митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK). Вемурафениб — мощный ингибитор мутантного BRAF. Он одобрен для лечения кожной меланомы.
Пациент/методы: 80-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные пигментированные, гиперемированные изменения верхнего и нижнего века и изменения в височной конъюнктиве правого глаза 03/2011. Была обнаружена конъюнктивальная меланома с экспрессией мутации BRAF в экзоне 15 (методом ПЦР). Для этиотропной терапии был предложен единственный первичный хирургический вариант: экзентерация правой орбиты. Пациент отказался от этого хирургического вмешательства. Для стабилизации и предотвращения прогрессирования поражений было начато лечение ингибитором BRAF (вемурафенибом) в течение 16 месяцев.
Результаты: После успешного ответа опухоли и уменьшения размера была выполнена полная резекция 08/2013. Терапия была прекращена из-за контролируемой ситуации с опухолью и прогрессирующего ухудшения общего состояния 09/2013. Прогрессирование меланомы конъюнктивы к настоящему времени можно предотвратить с помощью этой терапии.
Обсуждение: Насколько нам известно, это первый случай, показывающий постоянное выздоровление меланомы конъюнктивы после терапии ингибитором BRAF. С течением времени наблюдалось значительное улучшение общего состояния пациента, включая потерю веса, рвоту, головные боли. Эти побочные эффекты следует тщательно оценить в дальнейших исследованиях.