Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Контрастная энцефалопатия после эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей: редкая причина слепоты

Эмилия Франсиско, Франсиско Сейшас, Анжела Кармезим Мота, Мануэла Перейра и Умберто С. Мачадо

Предыстория и цели: Контрастная энцефалопатия (CIE) после эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей является редким осложнением, вызванным введением внутрисосудистых контрастных веществ. Клинические проявления CIE варьируются от кортикальной слепоты до энцефалопатии, судорог и очаговых неврологических дефицитов. Это часто диагноз исключения. В этом случае CIE остается наиболее вероятным диагнозом на основе симптомов и типичных рентгенологических данных. Авторы хотят указать на то, как слепота после операции привела к диагнозу CIE и всем основным осложнениям, которые последовали за смертью пациента.

Отчет о случае: Мы описываем случай 77-летнего пациента мужского пола, у которого развился CIE после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности правой подвздошной артерии. У него в анамнезе были высокое кровяное давление, сахарный диабет II типа, заболевание периферических артерий и цереброваскулярное заболевание. Хирургическая процедура под общим наркозом прошла без осложнений. Пациент начал жаловаться на двустороннюю слепоту вскоре после поступления в отделение послеоперационной помощи (PACU). Сосудистое событие было исключено, и диагноз CIE был предложен с помощью церебральной ангиографии с компьютерной томографией. По возвращении в отделение послеоперационной помощи у пациента развился гиповолемический шок из-за забрюшинного кровоизлияния. Событие оказалось фатальным, несмотря на дальнейшую операцию и все реанимационные мероприятия.

Заключение: Этот случай подчеркивает и должен повысить клиническую осведомленность о редком, но важном осложнении после эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей. CIE проявляется в виде слепоты, очень редкой жалобы после операции. Диагноз сложен и требует подтверждения визуализацией. Мобилизация пациента сопряжена с рисками. В этом случае последующее ретроперитонеальное кровоизлияние оказалось фатальным для пациента.