Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Корреляции и краткосрочная прогностическая ценность уровней N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в плазме у пациентов с сердечной недостаточностью; в связи с пандемией COVID-19: проспективное когортное исследование

Отметка. П. Маяла*, Хузейма Ханбхай, Понсиан Питер, Пилли Чилло

Предыстория: Исследования, проведенные в развитых странах, показали, что измерения плазменного N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) важны для оценки прогноза сердечной недостаточности (СН); однако это еще не изучалось в странах Африки к югу от Сахары. Целью данного исследования было определение клинических коррелятов и краткосрочной прогностической ценности уровней плазменного NT-proBNP среди пациентов с СН.

Методология: Это было проспективное когортное исследование на базе больницы, проведенное в кардиологическом институте Jakaya Kikwete, Танзания, с июня по декабрь 2020 года. Пациенты последовательно включались в исследование, когда они соответствовали критериям включения. Клинические данные и уровни NT-proBNP измерялись на исходном уровне и при 30-дневном наблюдении. Для связи функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и уровней NT-proBNP использовался критерий хи-квадрат Пирсона, в то время как коэффициент корреляции Спирмена использовался для корреляции между фракцией выброса левого желудочка (LVEF) и уровнями NT-proBNP. Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) были построены для определения наилучших прогностических точек отсечения уровней NT-proBNP для различных клинических исходов. Значение P <0,05 считалось статически значимым.

Результаты: В исследование было включено 155 пациентов с СН. Средний возраст ± SD составил 48 ± 16 лет, 52,3% были мужчинами, а средняя фракция выброса левого желудочка (LVEF) составила 37,3 ± 10,7%. На исходном уровне медиана (межквартильный размах) уровня NT-proBNP составляла 7654 пг/мл (2289, 16000), а через 1 месяц уровень снизился до 3383 пг/мл (731, 9785). Исходные уровни NT-proBNP в плазме увеличивались по мере ухудшения функционального класса NYHA (P=0,018) и снижения фракции выброса левого желудочка (r=-0,65, p<0,05). ROC-кривая определила общую точку отсечения для плохого прогноза на уровне 18000 пг/мл с чувствительностью 54,4% и специфичностью 93,7% (площадь под кривой (AUC): 0,8). Точка отсечения NT-proBNP для смертности составила 24500 пг/мл с чувствительностью 100% и специфичностью 92,54% (AUC: 0,958). ROC-анализ также определил уровни NT-proBNP ≥ 7899 пг/мл для прогнозирования повторной госпитализации с чувствительностью 76% и специфичностью 60% (AUC: 0,68), в то время как уровни ≥ 18762,1 пг/мл прогнозировали длительное пребывание в больнице с чувствительностью 100% и специфичностью 85,62% (AUC: 0,939).

Заключение: Эти результаты показывают, что NT-proBNP является хорошим показателем для прогнозирования повторной госпитализации и смертности пациентов с СН и может способствовать обсуждению прогноза для пациента и непрерывности лечения. Он может дифференцировать пациентов с СН от пациентов с COVID-19.