Журнал клеточной науки и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Корреляция патологического полного ответа с радиологической оценкой после неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы

Хешам Эльгазали, Наглаа Абдель Разек, Элия Аниес, Шейди Элия и Омар Юсеф

Введение: Неоадъювантная химиотерапия является стандартным методом лечения местно-распространенного рака молочной железы и принята в качестве альтернативного метода при операбельном раке молочной железы. Патологический полный ответ (pCR) является суррогатом для лучшего результата. Определение наиболее чувствительного клинического и радиологического метода по отношению к pCR будет полезно в лечении пациента.

Пациенты и методы: Многоцентровое проспективное исследование оценивало корреляцию между (pCR) и радиологическим полным ответом (rCR) с использованием различных радиологических методов. 125 женщин с первичным измеримым невоспалительным раком молочной железы II или III стадии были включены в исследование после патологического подтверждения с помощью биопсии под контролем изображения. Была проведена патологическая оценка. Все подходящие случаи получали неоадъювантную химиотерапию (FEC) внутривенно каждые 3 недели в течение трех циклов, а затем доцетаксел внутривенно каждые 3 недели в течение трех циклов. Трастузумаб добавлялся у Her2neu-положительных пациентов одновременно с доцетакселом. Радиологическую оценку проводили до химиотерапии и перед окончательной операцией. pCR определяли как полное исчезновение инвазивных опухолевых клеток как в хирургическом образце молочной железы, так и в лимфатических узлах. Пациенты, достигшие pCR, коррелировали с истинно положительным rCR с помощью различных методов. Результаты были статистически проанализированы с использованием метода Каппа для согласования.

Результаты: 20% пациентов достигли pCR 25/125. Все эти пациенты получили 6 циклов химиотерапии, только 4 пациентки получили трастузумаб. Консервативная операция была проведена в 80% случаев, а MRM — в 5/25 из них. Истинный радиологический полный ответ (rCR) был достигнут у 56% пациенток по маммографии, у 17/25 (68%) пациенток по УЗИ, которые показали полное исчезновение массы. 23/25 (92%) достигли rCR морфологически по динамической МР-маммографии и в 24/25 (96%) случаях с использованием кинетических данных. МР-спектроскопия показала rCR в (92%) случаях. В нашем исследовании прогнозы, сделанные на основе МРТ, показали лучшую корреляцию с патологическим ответом после неоадъювантной химиотерапии, чем оценки, сделанные на основе маммографии или сонографии. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для динамической МРТ в прогнозировании полного патологического ответа составили 96%, 94%, 89% и 99% соответственно. Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для МРС составили 92%, 92%, 85% и 97% соответственно, в то время как чувствительность, специфичность, PPV и NPV для маммографии составили 44%, 87%, 61% и 87% соответственно, а чувствительность, специфичность, PPV и NPV для ультрасонографии составили 68%, 90%, 77% и 92% соответственно.

Заключение: наиболее чувствительными радиологическими методами, коррелирующими с pCR, оказались динамическая МР-маммография и МР-спектроскопия; для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие исследования с использованием новых методов и большего числа пациентов.