Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Применяемые в настоящее время нехирургические методы лечения тяжелого аортального стеноза у неоперабельных взрослых пациентов высокого риска

Салах АМ Саид

Предыстория: Пациенты с тяжелым клапанным заболеванием сердца, связанным со значительными сопутствующими заболеваниями, имеют высокий риск подвергнуться традиционным хирургическим процедурам замены. Недавно были разработаны альтернативные эндоваскулярные вмешательства на основе катетера для лечения такой группы пациентов.
Цель: Рассмотреть показания, краткосрочные и долгосрочные результаты, частоту успеха и осложнения транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).
Материалы и методы: Представлен случай с тяжелым аортальным стенозом и значительными сопутствующими заболеваниями, а также обзор литературы относительно применяемого в настоящее время TAVI.
Результаты: Представлен 63-летний мужчина с тяжелым аортальным стенозом и значительными сопутствующими заболеваниями, включая диабет, многофакторную анемию, хроническую почечную недостаточность, хроническое обструктивное заболевание легких, заболевание периферических артерий и двустороннюю почечную карциному. Пациент имел право на TAVI, но имел недоступный сосудистый доступ. Трансапикальный и трансаортальный доступ были исключены из-за плохой дыхательной функции. Медикаментозное лечение было продолжено. Последние данные из международной литературы показали, что показатель успешности TAVI варьировался от 83,1% до 100%, осложнения, такие как сосудистые и проводящие нарушения, составляли от 3,3 до 18% и от 0 до 34,4% соответственно, а зарегистрированный 30-дневный уровень смертности варьировался от 0% до 15,2% в разных сериях.
Выводы: Наш пациент с тяжелым аортальным стенозом и значительными сопутствующими заболеваниями имел высокий риск для традиционной замены аортального клапана и был недоступен для TAVI. Он оставался на медицинском лечении. Процедура TAVI у подходящих пациентов безопасна и эффективна, при этом нередки осложнения, связанные с процедурой, из-за пожилого возраста, уже существующих плохих состояний дыхательной и почечной систем и сопутствующих заболеваний у выбранных субъектов.