Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Циклическая нейромодуляция крестцовых корешков: пилотное исследование по оценке эффективности этого режима в программировании нейромодуляторов для лечения синдрома хронической тазовой боли

Франческо Каппеллано, Джованни М. Чьотти, Алессандро Тафури, Кристоф Мунк, Сильвия Басси, Маттео Бальзарро, Антонио Б. Поркаро, Эмануэле Рубилотта, Майкл Висмайр, Синтия Обреро, Лесли Меткалф, Лаура Мариани, Уолтер Артибани и Мария Анджела Черруто

Цель: отсутствуют доказательства роли нейромодуляции крестцовых корешков (SNM) в лечении синдрома хронической тазовой боли (CPPS). Мы оценили эффективность циклической нейромодуляции крестцовых корешков (CSNM) в лечении синдрома хронической тазовой боли у пациентов, не ответивших на консервативное лечение.
Методы: было проведено проспективное, одноцентровое, когортное исследование всех пациентов с CPPS, рефрактерным к традиционному лечению, которые прошли тестовую стимуляцию с использованием зубчатого электрода в период с февраля 2012 года по март 2016 года. Во время тестовой стимуляции зубчатый электрод располагался вдоль третьего крестцового нерва, на той стороне, где они сообщали о большей боли. Успех определялся как >50% улучшение боли и сопутствующих мочеиспускательных симптомов. После успешного периода тестирования SNM в течение 4 недель пациентам устанавливали постоянный имплант. Мы также включили еще 9 пациентов, уже имевших постоянный имплант, и частично ответивших на непрерывный режим в программировании нейромодулятора. Для оценки боли и качества жизни все пациенты заполняли шкалу ВАШ и опросники SF-36 и Макгилла на исходном уровне после 4-недельного периода тестирования и после постоянной имплантации.
Результаты: в целом 22 последовательных взрослых пациента были пригодны для прохождения циклической тестовой стимуляции; 19 из них (86,3%) прошли постоянную имплантацию после удовлетворительной фазы тестирования с использованием кодифицированного циклического режима программирования. Восемнадцать наивных пациентов из девятнадцати (94,7%) сохранили преимущества тестовой стимуляции при среднем наблюдении в течение 21,3 месяцев. Баллы по шкале ВАШ, опросникам Макгилла и SF-36 значительно улучшились во всех областях с уровнем удовлетворенности 95%; 7 из 9 уже имплантированных пациентов (77,7%) значительно улучшили свой контроль над болью.
Заключение: CSRN, по-видимому, эффективен в лечении СХТБ как у наивных, так и у ранее имплантированных пациентов с частичным ответом.