Журнал исследований костей
Открытый доступ

Абстрактный

Задержка операции не увеличивает частоту переливания крови при экстракапсулярных переломах проксимального отдела бедренной кости, стабилизированных интрамедуллярными имплантатами

Vermesan D, Haragus H, Prejbeanu R, Boia E, Niculescu M, Timar B, Tattoli M, Longo L, Caprio M, Abbinante A and Cagiano R

Область применения: Целью исследования было определить, приводит ли отсрочка операции к увеличению потребности в переливании крови при экстракапсулярных переломах проксимального отдела бедренной кости, стабилизированных с помощью интрамедуллярных имплантатов.

Материалы и методы: Мы провели внутренний аудит (ретроспективный анализ проспективно собранных данных) по требованиям к переливанию крови при переломах бедра. В это исследование были включены 151 последовательный внекапсулярный проксимальный перелом бедренной кости у пациентов старше 55 лет, прооперированных в нашей клинике в течение 9 месяцев.

Результаты: Около 126 пациентов, прооперированных с использованием короткого интрамедуллярного имплантата, время от поступления до операции не коррелировало с потребностью в переливании крови (p=0,650). Возраст пациента положительно коррелировал с количеством полученных переливаний (p=0,125). Гемоглобин пациента при поступлении обратно коррелировал (p<0,001), тогда как продолжительность операции положительно коррелировала с количеством переливаний (p=0,091). Для 25 пациентов, прооперированных с использованием длинного интрамедуллярного имплантата, предоперационный гемоглобин был единственным значимым фактором, влияющим на переливание (p=0,005). Пациентам, прооперированным в день поступления, требовалось меньше переливаний по сравнению с пациентами с отсроченным вмешательством: различия статистически незначимы (p=0,222). Пациентам с подвертельными переломами требовалось значительно больше эритроцитарной массы (1,1 ± 1,1 против 1,6 ± 1,0 единиц, p = 0,024) и свежезамороженной плазмы (0,5 ± 1,3 против 1,2 ± 1,4 единиц, p = 0,014), что потребовало почти в два раза больше времени на операцию (64,0 ± 21,8 против 123,4 ± 45,7 минут, p < 0,001).

Выводы: Отсрочка операции не увеличила потребность в аллогенной крови. Тем не менее, пожилые пациенты с более низким исходным гемоглобином при поступлении, подвергающиеся более длительным операциям, не нуждались в большем количестве периоперационных переливаний.