Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Отсроченные роды при многоплодной беременности: обзор и рекомендации по ведению

Фуонг Лиен Тран1, Сирил Дево, Жорж Баро, Сильвия Якобелли и Малик Букерру

Целью исследования было рассмотреть литературу, касающуюся отсроченных родов при многоплодной беременности, и выделить существующие рекомендации по лучшему ведению асинхронных родов. Поиск литературы проводился с использованием Medline и ScienceDirect. Все статьи, сообщающие по крайней мере о 4 случаях отсроченных родов, были включены, если они предоставляли полную информацию о гестационном возрасте и исходе каждого потомства. Основным результатом был уровень выживаемости второго близнеца или других многоплодных детей более высокого порядка, стратифицированный по гестационному возрасту первенца (до или после 24 недель беременности). Вторичными результатами были: стратегии ведения, интервал между родами, неонатальные и материнские осложнения. Среди 18 соответствующих когортных исследований можно было проанализировать 391 беременность двойней и 34 беременности тройней. В случае отсроченных родов выживаемость второго близнеца или более поздней двойни составляла соответственно 44,8% и 82,7%, когда первый близнец рождался до или после 24 недель беременности. Чем позже рождался первый близнец, тем выше был выживаемость второго близнеца, но тем короче был интервал между родами (14 против 26 дней). Консервативные меры включали: высокую лигатуру пуповины, токолиз, кортикоиды, антибактериальную терапию и серкляж. Основными неонатальными осложнениями были септицемия (42%), ретинопатия (62%) и внутрижелудочковое кровоизлияние (37%), а наиболее частым осложнением у матери был хориоамниотит (30%). Несмотря на более высокую частоту хориоамниотита, было явное преимущество в отсрочке родов оставшихся близнецов, так как это улучшало исход преждевременных родов. Обобщены возможные стратегии и их степени рекомендаций по ведению асинхронных родов.