Летопись и сущность стоматологии
Открытый доступ

Абстрактный

Dental World 2018: Апикоэктомия эндодонтически леченных зубов с аномальным состоянием корней: описание случая — перелом корня верхнего центрального резца из-за травмы и сложной анатомии корневого канала в заднем зубе верхней челюсти — Hyerin Shin — Больница Св. Винсента — Католический университет Кореи

Хёрин Шин

Столкнувшись с разбомбленными эндодонтически леченными зубами, осторожная эндодонтическая методология является единственным вариантом, помимо удаления, когда повторное эндодонтическое лечение немыслимо. Апикоэктомия является одним из видов осторожного эндодонтического лечения, особенно выполняемого для зубов с необычным состоянием корня. Цель этого шоу - показать результат лечения с помощью апикоэктомии. Первый случай: 19-летний мужчина с проявлениями мучений и расширением десны верхнего правого фокального резца. Клиническая оценка и история болезни зубов выявили эндодонтическое лечение с последующим штифтом после того, как корень сломался из-за травмы ранее.

Была выполнена апикэктомия с эвакуацией апикальной части сломанного корня. Спустя 1 год, несмотря на то, что была клинически достойная универсальность из-за укороченного корня, зуб был адекватно сохранен без мучений и побочных эффектов воспаления. Второй случай: 27-летний мужчина с проявлением десневого пузыря без мучений в верхнем левом первом моляре, прошел эндодонтическое лечение 5 лет назад. Периодическая рентгенография и конусно-лучевая КТ показали апикальную язву мезиобуккального корня со сложными жизненными структурами, извилистый зенит корня МБ сделал лечение корневого канала неадекватным заранее. Соответствующим методом лечения, выбранным для этого случая, была апикэктомия, поскольку повторное эндодонтическое лечение не гарантировало бы победу из-за апикального скручивания корня. Апикэктомия корня МБ с резекцией апикальной скручивающейся части была завершена. При повторных полугодовых осмотрах побочных эффектов не наблюдалось, а периапикальная рентгенография показала улучшение состояния с уменьшением размера рентгенопрозрачной язвы.

При анализе ROF динамика и определение случая требуют сочетания эндодонтических, пародонтологических, протезных и эстетических соображений (Tsesis et al. 2010a; Tsesis et al. 2010b). Многочисленные элементы, такие как область зуба, наличие склонного заболевания пародонта (Eichelsbacher et al. 2009), тип коронковой реконструкции (Tsesis et al. 2015; Iqbal and Kim 2007; Iqbal and Kim 2008; Torabinejad and Goodacre 2006; Torabinejad et al. 2008; White et al. 2006; Grossmann and Sadan 2005), методы, предлагаемые современным эндодонтическим лечением, варианты в случае разочарования лечением, личная удовлетворенность после лечения и качества пациента, должны быть оценены и объединены в динамике специалиста. Объединение этих опасений имеет решающее значение для разработки взвешенного и основанного на доказательствах плана лечения (Цесис и др., 2015; Цесис и др., 2010a; Икбал и Ким, 2008; Цесис и др., 2010b).

В случае многокорневых зубов с ROF в одном из корней может отсутствовать мотивация пытаться лечить и защищать треснувший корень, поскольку могут существовать потенциальные альтернативы удалению только сломанного корня (Livada et al. 2014). В любом случае, выносливость однокорневых зубов в основном зависит от способности сохранять треснувший корень (Tsesis et al. 2015; Taschieri et al. 2010). Наклонное пародонтальное заболевание в зубе с ROF может антагонистически влиять на способность зуба обычно поддерживать его в хорошем состоянии (Eichelsbacher et al. 2009).

Соответственно, исчерпывающая клиническая оценка для определения наличия и серьезности пародонтита впоследствии является разумной (Avila et al. 2009). Неспособность защитить сломанный нормальный зуб может повлиять на стиль (Chang et al. 1999). Хотя в современной стоматологии остеоинтеграция вставок быстро осуществима с высокими показателями долгосрочной прочности (Abboud et al. 2013; Bashutski and Wang 2007; Butler and Kinzer 2012; Wheeler 2007), достижение зубной имплантации должно оцениваться также по результатам эстетических исследований, а стильная последовательность может быть труднодостижима. Кроме того, когда разочарование от встраивания происходит в зону вкуса, его может быть трудно полностью исправить (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Bashutski and Wang 2007; Butler and Kinzer 2012; Wheelers 2007).

Кстати, пародонтальные вкусовые осложнения, такие как улучшение опускания десны и потеря альвеолярной кости, могут возникнуть из-за хирургических вмешательств во время попыток сохранить зуб ROF (Verardi 2012), особенно у пациентов с тонким пародонтальным биотипом (Chang et al. 1999). Таким образом, исчерпывающая оценка вкусовых пародонтальных соображений должна быть фундаментальной частью планирования лечения (Tsesis et al. 2015; Abboud et al. 2013; Avila et al. 2009; Bashutski and Wang 2007; Butler and Kinzer 2012; Wheeler 2007; Verardi 2012).