Журнал клинических испытаний
Открытый доступ
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Мохамед Хусейн Эльмахди*, Ахмед Мохаммед Рашид, Алаа Саад Абд Эльхамид
Введение: У пациентов с вирусом гепатита С (ВГС) развиваются различные типы поражений почек. Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) является наиболее распространенным типом, который встречается у пациентов с ВГС, осложненных криоглобулинемией, вызванной васкулитом мелких сосудов. Целью данной работы является изучение обнаружения РНК ВГС в почечной ткани с использованием методов полимеразной цепной реакции и гибридизации in situ (ПЦР и ISH). Кроме того, мы изучаем различные модели поражения почек в связи с инфекцией ВГС.
Методы: Материалом данной работы послужили 50 нативных биопсий почек, взятых у серопозитивных по ВГС пациентов с поражением почек. Все случаи были собраны в виде залитых парафином блоков. Все случаи были исследованы с помощью светового микроскопа и оценены в соответствии с типом почечной ткани, а также оценкой клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов. Для обнаружения РНК ВГС в биопсиях почек использовались гибридизация in situ (ISH) и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR).
Результаты: В нашей выборке исследования преобладали мужчины, что составило 86% случаев. Возрастной диапазон составил 19-67 лет, средний возраст составил 47,7 ± 8,8 лет. В большинстве случаев наблюдались гломерулярные заболевания (46 случаев, что составило 92%), а наиболее распространенным гломерулярным заболеванием был мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) (58%). Была выявлена значимая связь между степенью атрофии канальцев и интерстициальным фиброзом (p-значение = 0,036). Что касается сосудистых изменений, в большинстве случаев сосудистых изменений не наблюдалось (62%). Однако преобладающим сосудистым поражением было утолщение сосудов (34%), причем семь случаев были старше 50 лет. В десяти случаях была обнаружена криоглобулинемия, а основными связанными клиническими проявлениями были нарушение функции почек (40%) и нефротический синдром. В этом исследовании обнаружение HCV-RNA в 50 включенных почечных биопсиях было проверено с использованием 2 методов ISH и ОТ-ПЦР. Что касается метода ISH, положительные сигналы гибридизации были обнаружены в эпителии канальцев в 28 случаях (56%). ОТ-ПЦР обнаружила HCV-RNA в 40 случаях (80%).
Заключение: Поражение почек представляет собой основную сущность внепеченочного поражения у пациентов с HCV. Большая часть поражения почек имеет форму MPGN, но могут возникать и другие формы поражения, которые прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности. Кроме того, поражение почек обусловлено вирусной инвазией почечной ткани, что доказано обнаружением HCV-RNA в тканях. Более того, было обнаружено, что ОТ-ПЦР более чувствительна, чем ISH.