Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Разработка новой системы оценки для диагностики шока у новорожденных в критическом состоянии, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных в стране с ограниченными ресурсами

Суниша Арора, Яшвант Кумар Рао*, Тану Мидха, Нирадж Кумар Рао

Цель: Определить клинические предикторы шока у новорожденных в критическом состоянии и разработать шкалу шока для диагностики неонатального шока.

Материалы и методы: Это было поперечное исследование, проведенное с декабря 2015 года по июль 2017 года в отделении ухода за больными новорожденными медицинского колледжа GSVM в Канпуре. Все больные новорожденные, которым требовался интенсивный гемодинамический мониторинг с пупочным венозным катетером in situ, были включены в исследование. Центральное венозное давление (ЦВД) измерялось через пупочный венозный катетер. Регистрировались клинические параметры, включая гестационный возраст, вес при рождении, цианоз, бледность, разницу температуры между ядром и периферической зоной, частоту сердечных сокращений, время наполнения капилляров, артериальное давление и уровень лактата. Шок определялся как центральное венозное давление менее 5 см H ₂ O или более 8 см H ₂ O.

Результаты: в исследование были включены 122 новорожденных, 76 из которых имели шок. Разница центральной и периферической температуры (чувствительность - 96%) и длительное время наполнения капилляров (чувствительность - 75%) были обнаружены как наиболее чувствительные индикаторы неонатального шока, в то время как лучшими предикторами были тахикардия (положительная прогностическая ценность - 87%) и гипотония (положительная прогностическая ценность - 82%). Была разработана новая шкала шока (0-23) на основе клинических параметров для диагностики шока. Шоковый балл более 17 предсказывал неонатальный шок с чувствительностью 58%, специфичностью 86% и положительной прогностической ценностью 88%.

Заключение: Это исследование установило, что разница между центральной и периферической температурой является наиболее чувствительным индикатором, а тахикардия является лучшим предиктором неонатального шока. Новая система оценки шока была разработана для диагностики неонатального шока в такой бедной ресурсами стране, как Индия, где возможности для инвазивных процедур, таких как мониторинг центрального венозного давления, недоступны на низовом уровне.