Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Разработка клинического алгоритма сортировки потенциальных кандидатов на операцию по пересадке сухожилий верхней конечности у лиц с тетраплегией: ретроспективное исследование

Бич-Хан Нгуен, Дэни Ганьон, Ален М. Данино, Антуанетта Де Юр, Изабель Робиду, Мари Райли-Нобер и Жеральдин Жакемен

Предыстория: Функция верхней конечности (ВК) может быть значительно улучшена после реконструктивной операции по переносу сухожилий у лиц с тетраплегией. Эффективный способ сортировки потенциальных кандидатов позволит оптимизировать процесс направления в реабилитационные и хирургические бригады. Цели: Предложить набор критериев для выявления лиц с тетраплегией, которые могут быть потенциальными кандидатами на прохождение комплексной оценки перед реконструктивной операцией ВК; применить эти критерии к группе лиц с тетраплегией для определения процента соответствия требованиям для предоперационной оценки; и сравнить эти цифры с ранее опубликованными в литературе. Место проведения: Реабилитационная больница, предлагающая специализированную стационарную реабилитацию после травмы спинного мозга в Квебеке, Канада. Методы: Ретроспективный обзор историй болезни лиц с тетраплегией, выписанных из реабилитационной больницы в период с 1 апреля 2006 г. по 31 марта 2010 г. Потенциальная пригодность для операции оценивалась на основе двигательной функции ВК, возраста, сопутствующих заболеваний, проблем с соблюдением режима лечения и личных предпочтений. У субъектов, которые были признаны непригодными на основании остаточной силы U/E, неврологический уровень, тяжесть травмы и возраст были проанализированы для определения тенденций и значимости. Результаты: из 221 человека с тетраплегией шестнадцать (7,2%) были признаны потенциальными кандидатами, и трое (1,3%) перенесли реконструктивную операцию в установленные сроки. Сто семьдесят шесть (176) человек были признаны непригодными для операции из-за достаточной (n=140; 63,3%) или недостаточной (n=36; 16,3%) двигательной функции U/E. Неврологический уровень, тяжесть травмы и возраст были в значительной степени связаны с потенциальной пригодностью для операции. Заключение: рекомендуется использовать объективные критерии для сортировки потенциальных кандидатов, направляемых на комплексную оценку перед планированием реконструктивной операции U/E. Меньший процент лиц с тетраплегией, по-видимому, подходит для реконструктивной операции U/E, чем сообщалось ранее. Большинство лиц, считающихся непригодными для операции, имели достаточную двигательную функцию U/E, были старше и перенесли неполную травму спинного мозга.