Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Дексаметазон — перспективный адъювант при анестезии плечевого сплетения? Систематический обзор

Кристофер Носс, Линдси Маккензи и Марк Косташ

Польза адъювантного дексаметазона при регионарной анестезии недавно оказалась в центре внимания исследований, поскольку клинические отчеты предполагают улучшение характеристик блока. Однако его использование остается не по назначению, и было завершено несколько крупных рандомизированных контролируемых испытаний. Был проведен систематический обзор, чтобы осветить текущие исследовательские усилия и результаты в этой области. Авторы искали рандомизированные клинические испытания, оценивающие дексаметазон в качестве добавки при блокаде плечевого сплетения. Одиннадцать испытаний, включающих блокаду плечевого сплетения, соответствовали критериям включения (953 пациента, 456 получили дексаметазон). Изучаемые местные анестетики включали лидокаин, мепивакаин, бупивакаин и ропивакаин. Дозировка варьировалась от 4 до 10 мг, при этом в большинстве испытаний использовалась 8 мг (9 испытаний). Постоянное повреждение нерва или серьезные осложнения не были зарегистрированы ни в одном испытании. Испытания последовательно продемонстрировали значительное продление анальгезии (от 1,5 до 4,0 раз) независимо от того, какой местный анестетик использовался. Влияние дексаметазона на начало блокады было переменным, а его клиническая польза неясна. Дексаметазон последовательно снижал показатели послеоперационной боли и раннее потребление опиоидов (≤ 48 часов), но не влиял на общее потребление опиатов. Самые последние данные указывают на возможность системного механизма действия, потенциально устраняющего необходимость периневрального введения. В заключение следует отметить, что адъювант дексаметазон значительно продлевает продолжительность анальгезии при использовании при блокаде плечевого сплетения и на сегодняшний день не был связан с какими-либо неблагоприятными осложнениями. Для лучшей оценки клинического использования и профиля безопасности этого многообещающего адъюванта при регионарной анестезии необходимы крупные клинические испытания с особым акцентом на системное и периневральное введение.