Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностические проблемы и иммунологические барьеры при трансплантации почки

Райан Баваян*, Халид Эльхассан, Ашраф Дада

Наличие специфических антител донора и несовместимости HLA между пациентами, ожидающими трансплантации, и потенциальными донорами усложняют программы трансплантации во всем мире и являются серьезным препятствием для быстрого доступа к трансплантации органов. Особенно при трансплантации почек эффекторные антитела HLA являются наиболее важной причиной отторжения трансплантата и отторжения, опосредованного антителами. В то же время спрос на трансплантацию почек значительно увеличивается во всем мире из-за постоянно растущего числа пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Для этих пациентов гемодиализ обычно рассматривался только как промежуточный шаг, и идеальной целью является поиск подходящей почки как можно раньше. Однако в случае несовместимости HLA время ожидания органа слишком велико и часто сопровождается множественными заболеваниями, связанными с диализом, включая физические, социальные и психологические осложнения, особенно у пациентов с дополнительными ограничивающими факторами, такими как несовместимость ABO или мультиморбидность. В этой статье представлен обзор современных диагностических инструментов для точного тестирования, идентификации и анализа антител HLA и рассматриваются оставшиеся проблемы, связанные с их клинической и иммунологической значимостью. В нем рассматривается растущая роль различных технологий и подходов к преодолению иммунологических барьеров при трансплантации почек, включая экстракорпоральное удаление клинически значимых антител. Кроме того, в обзоре предлагаются пути для будущих исследований по преодолению иммунологических проблем и индуцированию иммунной толерантности при трансплантации почек.