Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ
ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Полковник Прия Джеярадж
Введение: Остеорадионекроз челюстей приводит к значительному количеству эстетических и функциональных дефицитов, серьезно влияя на качество жизни пациента. Случаи часто печально известны тем, что их трудно лечить и контролировать из-за сопутствующих заболеваний у пациента, постлучевого фиброза и снижения васкуляризации в месте, что затрудняет свободный тканевой лоскут и перенос трансплантата, которые впоследствии поддаются отторжению. Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО), при которой 100% кислород вводится через маску под давлением 2,4 атм в гипербарической кислородной камере, помогает за счет увеличения местной васкуляризации.
Цель и методы: Целью данного исследования было показать, что особенно рефрактерный, скомпрометированный и сложный случай остеорадионекроза можно успешно лечить даже без ГБКТ путем сегментарной резекции нижней челюсти с последующей реконструкцией с использованием титановой реконструктивной пластины, заключенной в мышечно-кожный лоскут большой грудной мышцы на ножке.
Результат: Послеоперационное восстановление пациента прошло отлично, функциональная и эстетическая реабилитация пациента прошла хорошо, а заболеваемость в донорской зоне практически отсутствовала.
Заключение: Важно иметь глубокие знания клинических, рентгенологических, гистопатологических, КТ и МРТ признаков остеорадионекроза челюстей, чтобы быстро и точно подтвердить диагноз и преодолеть возможные диагностические дилеммы. Стратегия реконструкции большого дефекта нижней челюсти с использованием мостовидной титановой пластины, зажатой здоровым васкуляризированным мышечно-кожным лоскутом, после абляционной операции по поводу ОРН, оказалась безопасным и надежным вариантом для сложных дефектов нижней челюсти с удовлетворительными долгосрочными функциональными и косметическими результатами.