Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностическая инвазивная коронарная ангиография у пациентов с небольшими дефектами перфузии миокарда с низкой толерантностью к физической нагрузке

Эхаб Эль-Сайед, Ахмед К. Метава, Мустафа И Мокарраб, Ислам Шауки, Мохаммад А. Муса и Мохаммед Э. Саиф

Предыстория: Диагностическая и прогностическая ценность стресс-миокардиальной перфузионной сцинтиграфии хорошо известна в литературе. Чувствительность и специфичность теста зависят от множества факторов. Рабочая нагрузка, достигаемая во время упражнений на беговой дорожке, является одним из наиболее важных определяющих факторов. Поэтому мы решили оценить коронарную анатомию у группы пациентов с низкой толерантностью к физическим нагрузкам, у которых при стресс-исследованиях MPI были выявлены небольшие дефекты перфузии.

Материалы и методы: Мы проспективно зарегистрировали 50 пациентов с легкими дефектами перфузии и плохой переносимостью физических нагрузок. Инвазивная коронарная ангиография была проведена в соответствии с клиническим решением лечащего врача. Все пациенты прошли полное анамнез и клиническое обследование. Стрессовая SPECT сцинтиграфия Tc99m Sestamibi была проведена на основе 2-дневного протокола визуализации стресс/отдых (регистрировались продолжительность нагрузки, прогнозируемая по возрасту максимальная частота сердечных сокращений (APMHR%), фракция выброса (EF%), транзиторная ишемическая дилатация и оценка на беговой дорожке Duke (DTS)). Коронарный стеноз ≥ 75% считался значимым. В текущем исследовании APMHR <85% и/или продолжительность нагрузки ≤ 7 мин считались субмаксимальными. Данные анализировались с использованием критерия хи-квадрат с использованием программного обеспечения SPSS (статистический пакет для социальных наук). Значения P>0,05 считаются значимыми.

Результаты: В группе исследования всего 6 пациентов (12%) имели значительную ИБС. При наличии небольшого дефекта перфузии в условиях низкой толерантности к физической нагрузке значительная ИБС наблюдалась чаще у пациентов с продолжительностью нагрузки ≤ 7 мин, APMHR <85%, транзиторным стрессом, вызванным дилатацией полости ЛЖ, и умеренным/высоким DTS. У шести пациентов со значительными ангиографическими поражениями во всей группе наблюдалось поражение одного сосуда. Распределение ангиографических поражений было следующим: RCA (4 пациента) 66,7%, LAD (один пациент) 16,65% и LCX (один пациент) 16,65%.

Заключение: В условиях низкой толерантности к физической нагрузке отрицательный MPI/небольшой дефект перфузии не может исключить значительную ИБС. Несколько клинических, стрессовых и SPECT-MPI результатов могут помочь предсказать пациентов с высоким риском. Рассмотрение этих факторов может улучшить общую оценку вероятности значительной ИБС у пациентов, проходящих стрессовую SPECT-MPI.