Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Ашок Кумар Джаярадж и Сундар Кумар Кадараянди Ганесан
Имеются данные, иллюстрирующие, что этиологии неишемической дисфункции ЛЖ (левого желудочка), такие как кардиомиопатия Такоцубо, нейрогенный оглушающий миокард и постреанимационный оглушающий миокард, имеют благоприятный клинический исход. Хороший прогноз при неишемической дисфункции ЛЖ дает нам смелость лечить это состояние, ожидая хорошего. В настоящем документе мы описываем уникальный случай 33-летней женщины, которая начала комбинированную химиотерапию оксалиплатином и 5-фторурацилом по поводу аденокарциномы толстой кишки. Исходный QTc у пациентки составлял 460 мс. Через двадцать четыре часа после начала химиотерапии у пациентки развилось 3 отдельных эпизода тонико-клонических припадков. Оценка электрокардиограммы показала удлиненный интервал QTc (623 мс) с несколькими эпизодами TdP. Два эпизода потребовали дефибрилляции для восстановления синусового ритма. Постреанимационная эхокардиограмма показала тяжелую глобальную дисфункцию ЛЖ с фракцией выброса 33%. Впоследствии пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких из-за тяжелой дисфункции ЛЖ с отеком легких. Возможные этиологии дисфункции ЛЖ в данном случае включают глобальную кардиомиопатию Такоцубо, нейрогенный оглушающий миокард или постреанимационный оглушающий миокард. Повторная эхокардиограмма через 48 ч показала фракцию выброса 60%. Хотя дисфункция миокарда, связанная с кардиомиопатией Такоцубо, нейрогенным оглушающим миокардом и постреанимационным оглушающим миокардом, ранее была описана независимо, настоящий случай уникален тем, что, насколько нам известно, torsade de pointes проявилась транзиторной дисфункцией левого желудочка после нескольких эпизодов судорог и постреанимационным оглушающим миокардом, которые были стабилизированы у одного пациента после инфузии оксалиплатина и 5-фторурацила, не были зарегистрированы.