Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Трудная интубация у пациента с коротким тиреоментальным расстоянием: польза маневра тракции языка

Кортезе А., Панталео Дж., Гарджуло М. и Амато М.

Введение: Короткое тиреоментальное расстояние (TMD; <5 см) коррелирует с трудной прямой интубацией у взрослых пациентов. Различия в характеристиках пациентов могут влиять на частоту трудной интубации дыхательных путей, особенно у пациентов с уменьшенным размером нижней челюсти. Мы сообщаем о случае, когда у женщины с синдромом Гольденхара проводилось лечение гипоплазии нижней челюсти с трудностями интубации. Методы: 25-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в отделение челюстно-лицевой хирургии Университета Салерно с двусторонним синдромом Гольденхара, запланированным на сэндвич-остеотомию в качестве ментопластики «крыло подбородка» по методике Триака с помощью маневра вытягивания языка в сочетании с фиброскопией во время интубации. Следуя классификации Маллампати, анестезиологи перед операцией классифицировали дыхательные пути как легкие или трудные в соответствии с указанными критериями. Обсуждение: Прогноз анестезиолога изменился с трудной степени 3 на трудную степень 4 во время операции, это потому, что у пациента было обнаружено серьезное сокращение длины нижней челюсти с положением языка, которое перекрывало надгортанник, что делало обзор гортанной голосовой щели во время интубации. Сообщается об эффективности «маневра тракции языка» в сочетании с запланированной фиброскопией. Также подчеркивается высокий риск одышки у пациентов с короткой нижней челюстью во время экстубации после операции на нижней челюсти по поводу отека языка и глотки. Выводы: Анестезиологи могут получить полезную информацию о внешнем виде лица и лицевом скелете с помощью панорамных рентгеновских снимков челюстей, рентгеновских цефалограмм и анализа КТ, что улучшает прогнозирование трудной интубации дыхательных путей. В частности, необходимо тщательно оценить ограничения открывания рта и планирование операций на нижней челюсти с послеоперационным отеком языка и глотки и последующей обструкцией дыхательных путей во время экстубации. В черепно-лицевой хирургии сообщается о важности некоторых маневров, таких как «вытягивание языка» на коротком тиреоментальном расстоянии отдельно или в дополнение к фиброскопии для случаев ограниченного открывания рта и «двойной шаг интубации» для узких носовых дыхательных путей.