Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Имеют ли уровни ионизированного кальция и фосфора прогностическое значение у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST?

Громадка М, Драгунова Е, Бернат И, Сейдлерова Ю, Остадал П и Рокита Р

Введение: Значение уровней кальция и фосфора в сыворотке у пациентов с острым инфарктом миокарда не совсем ясно. Цель: Оценить потенциальную прогностическую ценность уровней ионизированного кальция (iCa) и фосфора у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), лечившихся с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства. Дизайн и методы: Всего было обследовано 256 пациентов, включенных в исследование STEMI-RADIAL. Уровни кальция и фосфора измерялись при поступлении, а также через 6 и 12 часов. Оценивалась корреляция этих значений с другими лабораторными и клиническими параметрами. Результаты: В течение первых 12 часов после поступления мы наблюдали статистически значимое повышение уровней iCa и фосфора; ни один из пациентов не получал iCa или добавки фосфора. Гипокальциемия присутствовала у 14% пациентов на исходном уровне и была связана с повышением уровня тропонина I (P < 0,0018). После корректировки с учетом сопутствующих факторов более высокая фракция выброса левого желудочка была связана с повышенными уровнями iCa через 12 ч (P=0,010) и более низкими значениями пиковых уровней тропонина I (P<0,0001) и С-реактивного белка (СРБ; P<0,006). Исходная гипофосфатемия была связана с более длительной продолжительностью боли в груди (P=0,044) и более низкими уровнями СРБ через 24 ч (P=0,040). Уровень смертности в группе через один месяц и один год составил 1,32% и 3,08% соответственно. Из изученных биохимических параметров только уровень СРБ был связан с более высокой смертностью через один месяц (коэффициент шансов [OR] 4,01 [95% доверительный интервал (CI) 1,16–13,9]; P=0,029). Смертность в течение двенадцати месяцев была связана с уровнем СРБ (OR 2,21 [95% ДИ 1,00–4,89]; P=0,049), а также с возрастом пациента (OR 1,08 [95% ДИ 1,00–1,17]; P=0,045). Заключение: Мы не обнаружили никакой прогностической ценности в отношении исходных уровней ионизированного кальция и фосфора. Мы наблюдали связь между уровнями iCa через 12 ч после поступления и систолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с ИМпST. Однако клиническая значимость этого открытия пока не ясна. Пациенты с более длительной продолжительностью боли в груди имели более низкие исходные уровни фосфора.