Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Влияет ли пандемия на антимикробное управление? Историческое контрольное исследование до и после лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом-2, в учебной больнице

Дзюнъити Ёсида, Кенитиро Сираиси, Тэцуя Кикучи, Акико Матага, Такако Уэно, Такахиро Нода, Кадзухиро Отани, Масао Танака

Предыстория: Чтобы выяснить, повлияла ли пандемия COVID-19 на трехлетнее применение парентеральных противомикробных препаратов, мы предприняли попытку провести историческое контрольное исследование.

Методы: Материалами послужили электронные медицинские записи об использовании в общей сложности 33 противомикробных препаратов. Мы сравнили плотность использования противомикробных препаратов (AUD, общая доза/определенная суточная доза/пациентодень × 100) за 1 год до пандемии (PreY), первый год пандемии (Pan1Y) и второй год пандемии (Pan2Y). Наша команда по противомикробным препаратам отслеживала всех госпитализированных пациентов и пациентов с COVID-19, прошедших клинические пути с противовирусными препаратами.

Результаты: Результаты показали, что в общей сложности из 20 013 пациентов (7 534, 6 146 и 6 333 для PreY, Pan1Y и Pan2Y) сепсис-3 был диагностирован у 152, 132 и 283 пациентов, в то время как тесты на токсин Clostridioides difficile были положительными у 17, 5 и 7 пациентов соответственно. Среди пациентов с COVID-19 (N = 622) в медианном возрасте 58 лет (диапазон 1-99) умерло 11 (1,8%), парентеральные противомикробные препараты были введены 59 пациентам (9,5%), а у 48 (81,4%) были проведены бактериологические тесты.

Обсуждение: Сравнивая до и во время пандемии, параметрический анализ показал, что средние значения общей AUD снизились с 16,440 (PreY) до 14,630 (Pan2Y) (P=0,020). Аналогично, средние значения AUD карбапенемов показали снижение с 0,773 (PreY) до 0,462 (Pan1Y), но увеличились до 0,777 (Pan2Y) (P=0,001).

Непараметрическое сравнение между отделениями COVID-19 и другими отделениями показало, что медианы AUD в отделениях COVID-19 были значительно (P < 0,05) ниже для 22 из 33 противомикробных препаратов (66,7%) и в общем показателе AUD.

Заключение: Управление пандемией COVID-19 снизило общую AUD и, возможно, способствовало снижению инфекции C. difficile . Бремя сепсиса-3 могло повлиять на использование карбапенемов.