Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
Открытый доступ

Абстрактный

Дисэлектролитемия у младенца: необычное проявление недостаточно диагностированной проблемы

suryakanthi chandrasekharan

Введение

Непереносимость молочного белка (MPI) — это недостаточно диагностируемое заболевание с разнообразными проявлениями. Существует не так много опубликованных доказательств, связывающих MPI с почечными проявлениями у младенцев. Мы сообщаем о первом отчете о случае младенца с MPI с необычным почечным проявлением.

Описание случая

Девочка в возрасте 7 недель была направлена ​​в наш центр с 1-недельной историей госпитализации с постоянной диареей, тяжелой гипернатриемической дегидратацией, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом и задержкой развития. Дисэлектролитемия была скорректирована в соответствии с протоколом. Положительный тест элиминации с последующей постепенной провокацией молоком, подкрепленный гематологическими доказательствами хронического воспаления, привел к клиническому диагнозу MPI. С началом частичного парентерального питания и постепенного циклического кормления потери в кишечнике были взяты под контроль. Ввиду сохранения гиперхлоремического метаболического ацидоза, гиперкалиемии, полиурии и положительного анионного интервала мочи, ребенок был обследован на RTA 4 типа. Повышенный уровень калия в моче с ненадлежащим образом низким трансканальцевым градиентом калия (TTKG) предполагал дефицит/резистентность альдостерона. На этом фоне были отправлены уровень сывороточного альдостерона и активность ренина плазмы, оба из которых были повышены, что предполагает возможность псевдогипоальдостеронизма. RTA 4 типа не является описанной связью MPI. В данном случае возможность псевдогипоальдостеронизма была необычной и труднообъяснимой, поскольку у ребенка наблюдалось

тяжелая гипернатриемия и после коррекции оставалась эунатриемичной в течение всего пребывания. Хотя ятрогенная гипернатриемия является возможным объяснением, эта, казалось бы, ошибочная особенность представляет собой диагностическую дилемму и требует дальнейшего исследования и наблюдения, чтобы узнать естественное развитие. Младенца с MPI, который не может развиваться из-за постоянного гиперхлоремического ацидоза, следует обследовать на предмет скрытой почечной тубулопатии

  16-я Всемирная конференция по нефрологии 20-21 августа 2020 г. Вебинар

Биография

Первый автор — научный сотрудник отделения интенсивной терапии для детей из детской больницы Rainbow, Викрампури, Телангана, Индия.