Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Редакционные заметки о методах трансплантации роговицы

Кейт Джонс

Эндотелиальная кератопластика изменила область трансплантации роговицы. В течение последних лет специалисты перешли от выполнения инфильтрационной кератопластики как процедуры высочайшего уровня качества для лечения отека роговицы к специфической замене дефектного эндотелиального слоя роговицы с помощью усовершенствованных методов эндотелиальной кератопластики (EK). Согласно данным Ассоциации глазных банков Америки, эндотелиальные разрывы составляли более 33% методов объединения роговицы, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах. Из них, удаление десцеметовой оболочки с помощью компьютеризированной эндотелиальной кератопластики (DSAEK) включало 28% объединений роговицы, сделанных во всем мире (ежегодный отчет EBAA 2007), что на 10 больше, чем в 2005 году. Однако методу не совсем 10 лет, и почти никто не думает о долгосрочной эндотелиальной травме, а также о показателях выносливости. Преимущества DSAEK по сравнению с кератопластикой (PK) включают в себя уклонение от открытого неба как медицинской процедуры, незначительный инициированный послеоперационный астигматизм и более быстрое восстановление зрения [1,2]. Прогрессивные разработки в осторожном методе в целом улучшили основной результат, который, очевидно, является благоприятным фактором эндотелиальной выносливости [3]. Большинство специалистов в настоящее время предлагают в случаях эндотелиальной болезни с наличием интраокулярного фокуса (ИОЛ) передней камеры (AC), эвакуацию имплантата и использование ИОЛ, сфокусированных на склере или снова на радужке, до или одновременно с DSAEK для улучшения эндотелиальной выносливости. В последнее время Wylegala и Tarnawska подтвердили преимущества обмена ИОЛ по сравнению с сохранением ИОЛ AC в некоторой степени из-за интраоперационной проблемы, дополнительной к уменьшению объема AC [4]. Торговля ИОЛ, как бы то ни было, может быть связана с критическими опасностями, которые включают в себя задержку времени с ожидаемым повышенным риском заражения, разрывы радужки и цилиарного тела, дренаж, кистозный отек макулы, ирит, отделение сетчатки и позднее отделение ИОЛ. Мы подробно описали три случая, когда DSAEK эффективно действовал при эндотелиальной дистрофии Фукса и повсеместно расположенной AC ИОЛ [5] с показателями эндотелиальной выносливости, эквивалентными более крупному недавно распространенному расположению [6,7]. Мы представили долгосрочные последующие исследования самого большого на сегодняшний день случая эндотелиальной выносливости единиц DSAEK, действовавших у пациентов с факичной ИОЛ, и показали сравнительные показатели выносливости по сравнению с эндотелиальным соединением при наличии внутриглазного фокуса задней камеры [8,9]. Медицинская процедура DSAEK в настоящее время является наиболее часто выполняемой стратегией эндотелиальной кератопластики во всем мире. Более поздние корректировки EK пытались переместить только вспомогательную пленку Десцемета, кроме того, были названы Меллесом эндотелиальной кератопластикой пленки Десцемета (DMEK) и Прайсом компьютеризированной эндотелиальной кератопластикой пленки Десцемета (DMAEK). До этого момента,есть ограниченная информация о результатах, доступных по этим более современным стратегиям, которые в свете того, что все более фактически тестируются, не приобрели далеко и широкое применение. Как бы то ни было, текущая модель в текущих процедурах трансплантации роговицы заключается в том, чтобы вытеснить как бы слабый слой роговицы, оставляя остальную часть роговичной ткани безупречной.