Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Эффект низких доз бупивакаина и фентанила во время планового кесарева сечения под спинальной анестезией

Бинита Ачарья, Кришна Прасад Ачарья, Шайлендра Сигдел и Мода Натх Мархатта

Предыстория: Интратекальные опиоиды приобрели популярность в последние годы, поскольку они усиливают анальгезию, производимую местными анестетиками. Целью данного исследования является изучение эффекта добавления фентанила к низкой дозе гипербарического бупивакаина для спинальной анестезии во время кесарева сечения с точки зрения сенсорной блокады, гемодинамики и профиля побочных эффектов.

Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.

Метод: Шестьдесят рожениц Американского общества анестезиологов по физическому статусу (ASA PS) I и II, перенесших кесарево сечение в условиях субарахноидальной блокады, были случайным образом разделены на две группы; Группа B получила 2 мл (10 мг) гипербарического 0,5% бупивакаина и 0,25 мл инъекций физиологического раствора интратекально, а группа BF получила 2 мл (10 мг) 0,5% гипербарического бупивакаина и 0,25 мл (12,5 мкг) инъекций фентанила интратекально. Сравнивались начало и степень сенсорного и моторного блока, материнская гемодинамика, неонатальная оценка по шкале Апгар и возникновение материнских побочных эффектов.

Результаты: Демографические данные пациентов были сопоставимы. Среднее время до пикового уровня чувствительности в группах B и BF составило 7,92 минуты и 9 минут (p=0,354) соответственно. Средняя продолжительность эффективной анальгезии составила 49,17 минуты и 64,73 минуты соответственно в группах B и BF (p=0,002). Средняя продолжительность времени до двухсегментной регрессии составила 76,30 минуты в группе бупивакаина и 95,17 минуты в группе BF (p=0,001). Одиннадцати пациентам в группе B (36%) потребовалась интраоперационная спасательная анальгезия, тогда как только шести пациентам (20%) в группе BF потребовалась интраоперационная спасательная анальгезия (p=0,15). Частота гипотонии в группе B составила 50%, а в группе BF — 23,33% (p=0,032). Тринадцати пациентам в группе B потребовалась инъекция фенилэфрина, и только 4 пациентам в группе BF потребовалась инъекция фенилэфрина (p=0,01). Оценка новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте рождения была одинаковой в двух группах.

Заключение: В результате данного двойного слепого рандомизированного проспективного исследования был сделан вывод о том, что низкая доза бупивакаина с фентанилом обеспечивает длительный период сенсорной блокады со стабильной материнской гемодинамикой и без побочных эффектов для матери и новорожденного при плановом кесаревом сечении.