Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние морфина и фентанила на воспалительные биомаркеры у пациентов с ревматическим заболеванием сердца, перенесших операцию по замене клапана

Шериф Сайед, Хатем Маграби, Сехам Момен, Лейла Хасан, Фатма Аскер, Доаа Сайед и Эбцам Эльгезави

Предыстория: Хорошо известно, что сердечно-легочное шунтирование (CPB) связано со сложной физиологической реакцией, которая клинически проявляется как синдром системного воспалительного ответа. Целью исследования является сравнение влияния морфина и фентанила как части сбалансированной анестезиологической методики на воспалительную реакцию, которая возникает при операциях по замене сердечного клапана после CPB.

Материалы и методы: Тридцать пациентов, перенесших операцию на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения, были рандомизированы для получения морфина или фентанила в рамках стандартизированной опиоидно-изофлурановой анестезии; Группа 1 (15 пациентов) получала морфин внутривенно. Группа 2 (15 пациентов) получала фентанил. Регистрировались гемодинамические данные. Измерялись концентрации в сыворотке интерлейкина [(IL)-6 и IL-10] и [(CD 11b, CD 11c и CD 18].

Результаты: В группе морфина наблюдалось значительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и среднего артериального давления (САД) по сравнению с группой фентанила. Однако не было существенных различий между обеими группами по центральному венозному давлению (ЦВД) и частоте интраоперационных аритмий. Уровни сывороточных концентраций ИЛ-6 и ИЛ-8 увеличились у всех пациентов после ИК. Увеличение сывороточных уровней ИЛ-6 было значительно ослаблено в группе морфина по сравнению с группой фентанила через 3 и 24 часа после ИК (P < 0,05). Увеличение концентраций ИЛ-6 и ИЛ-10 было значительно ослаблено в группе морфина по сравнению с группой фентанила через 4 и 24 часа после ИК (P < 0,05). Снижение экспрессии молекул адгезии (CD 11b, CD 11c и CD 18) было значительно больше в группе морфина, чем в группе фентанила через 4 часа и 24 часа после ИК (P < 0,05).

Заключение: наблюдались нарушения высвобождения циркулирующих цитокинов, молекул адгезии и послеоперационная гипертермия, которые ослаблялись при использовании морфина.