Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Эффект инфузии пропофола-фентанила с контролем цели по сравнению с десфлураном у пациентов с циррозом, перенесших крупную резекцию печени с трансэзофагеальным допплеровским мониторингом. Рандомизированное контролируемое исследование

Халед Яссен, Амр Фарук Сафти, Мохамед Хусейн Абдулла, Рагаб Саад Бельтаги, Фатма Ахмед Махмуд и Ахмед Мохамед Аттар

Предыстория и цель: Выбор анестезирующих средств важен для больных циррозом, перенесших резекцию печени. Цель состоит в том, чтобы сравнить целевую контролируемую инфузию (TCI) пропофола-фентанила с десфлураном (Des) по восстановлению, гемодинамике, контролируемой с помощью трансэзофагеальной допплерографии (TED), влиянию на гепатоцеллюлярную функцию, функции почек и экономику. Пациенты и методы: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, 50 пациентов (ребенок А), разделенных поровну. В группе (Des) индукция фентанилом (1 мкг/кг), пропофолом (2 мг/кг) и рокуронием (1 мг/кг) и поддержание десфлураном. В группе (TCI) целевая концентрация пропофола в крови (Ct) для индукции была установлена ​​на уровне 4 мкг/мин, а инфузия фентанила была установлена ​​на уровне 3 мкг/кг в течение 30 секунд, 2 мкг/кг/ч в течение 30 мин, 1,5 мкг/кг/ч с 31 по 150 мин и 1 мкг/кг/ч за 30 мин до конца. Как пропофол, так и фентанил поддерживались с помощью фармакокинетического программного обеспечения Navigator и руководства Entropy. Мониторинг TED, микроальбуминурии мочи (microalb), глутатион-S-трансферазы крови (GST). Результаты: Время экстубации было увеличено при использовании TCI по сравнению с Des (15,2 ± 2,6 против 9,7 ± 1,5 мин соответственно, (P < 0,05). Постресекционное системное сосудистое сопротивление (SVR) значительно снизилось в обеих группах, но лучше сохранялось при использовании Des по сравнению с TCI (836 ± 8 против 779 ± 36 дин.сек.см-5, P < 0,01), что отражалось в более высоком среднем артериальном давлении и ударном объеме (91 ± 3 против 81 ± 5 мм рт. ст. и 86 ± 3 мл против 78 ± 5 мл соответственно, P < 0,01). Пострезекционные изменения GST и microalb были сопоставимы между Des и TCI (GST: 441,0 ± 20,8 против 437,5 ± 22,2, МЕ/мл, P>0,05), (Микроальб. 17,7 ± 2,5 против 18,64 ± 1,19, (мкг/мл) соответственно, P>0,05). Дезоксирибонуклеиновая кислота более экономична, чем TCI (33,5 ± 8,2 против 69,1 ± 8,1 долларов США), (P<0,05) соответственно за то же время операции и с сопоставимыми концентрациями гемоглобина. Вывод: восстановление было лучше при использовании десфлурана. Мониторинг TED продемонстрировал значительное сохранение УВО и MABP после резекции при использовании Дезоксирибонуклеиновой кислоты по сравнению с TCI. Ни один из них не превосходил другой в отношении функций печени и почек. Рекомендуются дальнейшие исследования в более широком масштабе.