Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние торакоцентеза под контролем УЗИ на клинические и физиологические результаты у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких

Мона Аммар

Предыстория: Плевральный выпот часто встречается у тяжелобольных пациентов, причины многофакторны. Искусственная вентиляция легких и критическое состояние приводят к нарушению нормальных физиологических процессов, которые регулируют гомеостаз плевральной жидкости. Ультразвук может обнаружить небольшой объем плеврального выпота до 20 мл.
Цель работы: Мы исследовали влияние большого дренирования плеврального выпота на оксигенацию, гемодинамику и респираторную механику у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
Методология: Мы провели проспективное наблюдательное исследование на 65 пациентах, находящихся на искусственной вентиляции легких, изучая влияние большого дренирования плевральной жидкости на оксигенацию; PaO2/FiO2 и респираторную механику; пиковые инспираторные давления, давления плато, динамическую податливость и общее PEEP. Гемодинамика и осложнения также регистрировались на исходном уровне, через 6 ч и 24 ч после дренирования.
Результаты: Среди 65 пациентов средний объем дренированного выпота составил (1868 ± 640) мл за 24 ч. У двух пациентов наблюдался неосложненный пневмоторакс. При сравнении исходных показателей; Через 6 ч и 24 ч после дренажа соотношение PaO2/FiO2 значительно улучшилось (196,69 ± 34,27, 227,02 ± 35,81, 269,78 ± 48,39; p < 0,001) со снижением пикового инспираторного давления (38,23 ± 5,71, 34,14 ± 4,70, 29,89 ± 4,58 см H2O, p < 0,001) и давления плато (21,06 ± 3,47, 18,77 ± 3,17, 15,49 ± 2,91 см H2O, p < 0,001) и значительным увеличением динамической податливости (17,48 ± 4,12, 21,79 ± 4,47, 26,77 ± 4,94 мл/см H2O, p < 0,001). Гемодинамика не изменилась при дренаже, за исключением частоты дыхания, которая значительно снизилась (19,4 ± 5,5, 17,4 ± 5, 16,5 ± 6,8 вдохов/мин, P = 0,019).
Выводы: Ультразвуковое дренирование плеврального выпота у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, безопасно. По-видимому, оно улучшает оксигенацию и респираторную механику и снижает частоту дыхания, не влияя на гемодинамику.