Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние вирусной нагрузки и лекарственной устойчивости на смертность среди китайских ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусное лечение

Ся Ван, Хуэй Син, Юхуа Жуань, Линцзе Ляо, Хайвэй Чжоу, Бинь Чен, Цзюньци Су, Вэй Чжэн и Имин Шао

Предыстория: Китайская национальная программа бесплатного антиретровирусного лечения (NFATP) для ВИЧ-инфицированных пациентов спасла жизни. Однако нет данных о влиянии устойчивости ВИЧ к препаратам на смертность среди китайских пациентов, получающих антиретровирусное лечение. Методы: Мы связали записи пациентов из двух национальных баз данных: исходные данные об устойчивости ВИЧ к препаратам и вирусной нагрузке были получены из четырех национальных исследований устойчивости к препаратам в 2004, 2005, 2006 и 2009 годах, а смертность от всех причин была установлена ​​проспективным способом в базе данных NFATP. Факторы, связанные со смертью, были определены с помощью регрессионной модели Кокса. Результаты: В анализ было включено в общей сложности 5421 ВИЧ-инфицированных пациентов, которые участвовали в исследованиях устойчивости к препаратам и получали комбинированную антиретровирусную терапию (cART) от NFATP. Примерно у трети пациентов (1462/5421) исходная вирусная нагрузка ВИЧ-1 в плазме составляла ≥1000 копий/мл, а у 48,4% (708/1462) из ​​этих пациентов с вирусологической неудачей наблюдалась резистентность к любому типу препарата для лечения ВИЧ. Уровень смертности составил 2,8 на 100 человеко-лет у всех участвующих пациентов, 4,8 у пациентов с вирусологической неудачей и 5,7 у пациентов с лекарственной резистентностью. Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что пожилой возраст, женский пол, передача через плазму/кровь и инъекции препаратов, более низкий уровень CD4, вирусологическая неудача и лекарственная резистентность, а также схемы на основе диданозина имели статистически значимые ассоциации с повышенным риском смертности. Выводы: вирусологическая неудача и лекарственная резистентность распространены среди китайских ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусное лечение. Вирусологическая неудача и лекарственная резистентность связаны с повышенным риском смертности. Необходимо поощрять приверженность лечению, чтобы снизить риски как вирусологической неудачи, так и резистентности к препаратам, а также следует усилить вирусологический и клинический мониторинг лечения, чтобы обеспечить более целесообразное использование препаратов АРТ.