Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Эффект модифицированной оппоненпластики по Камицу для восстановления противопоставления большого пальца при тяжелом синдроме запястного канала

Синго Нобута, Кацуми Сато и Эйдзи Итои

Цель: Функция руки, поврежденная синдромом запястного канала (CTS), обычно восстанавливается после операции по освобождению запястного канала, но лечение тяжелого CTS не всегда приводит к восстановлению функции. Целью настоящего исследования была оценка эффективности модифицированной оппоненпластики по Камицу при тяжелом CTS. В частности, мы использовали комбинированную операцию открытого освобождения запястного канала (OCTR) и модифицированной оппоненпластики по Камицу для пациентов с тяжелым CTS, которым требовалось раннее восстановление противопоставления большого пальца.
Методы: Испытуемыми были 26 рук у 22 пациентов с тяжелым CTS. До операции у всех рук была выраженная атрофия мышц тенара и потеря противопоставления большого пальца. Все пациенты перенесли операцию с помощью OCTR и модифицированной оппоненпластики по Камицу с использованием блока на радиальной стороне освобожденного удерживателя сгибателей. Был зарегистрирован и проанализирован сложный потенциал действия мышцы (CMAP) от короткой отводящей мышцы большого пальца (APB) и второй червеобразной мышцы (SL). Были оценены данные статического теста на дискриминацию по 2 точкам, сила захвата, сила сжатия пульпы и активное ладонное отведение большого пальца. Результаты оценивались в соответствии с градацией Келли, а сообщаемые пациентами показатели результатов оценивались с помощью инструмента синдрома запястного канала (CTSI).
Результаты: до операции APB-CMAP не регистрировался, а SL-CMAP регистрировался во всех 26 руках. После операции, согласно градации результатов Келли, результаты были отличными в 11 руках, хорошими в 12 и удовлетворительными в трех. У всех пациентов как оценка тяжести симптомов, так и оценка функции в CTSI заметно улучшились при окончательном наблюдении. Через 3 месяца послеоперационная сила сжатия пульпы и активное ладонное отведение большого пальца значительно увеличились. Не было никакой существенной разницы в послеоперационной ладонной абдукции большого пальца и силе сжатия пульпы между руками, показывающими и не показывающими восстановление APB-CMAP.
Заключение: Модифицированная оппонирующая пластика по Камицу оказалась эффективной для восстановления ладонной абдукции большого пальца и силы сжатия пульпы с раннего послеоперационного периода при тяжелом синдроме защемления костного мозга.