Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Кэтрин Л. Молнар-Кимбер
Курение считается основным фактором риска возникновения ревматоидного артрита. Курильщики, которые также являются носителями общего эпитопа HLA-DR4, имеют более высокий риск развития РА. Курение высвобождает более 4000 соединений, которые не только влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, но также на здоровье костей и суставов. У курильщиков более высокий риск переломов костей, развития остеопороза и дегенерации межпозвоночных дисков. Переломы костей у большинства курильщиков заживают медленнее, чем у большинства контрольных лиц. Курение также снижает минеральную плотность костей, увеличивает выработку провоспалительных цитокинов и увеличивает риск цитруллинирования белков в легких и, возможно, в суставах. Пациенты с РА, у которых вырабатывались антитела к циклическим цитруллинированным белкам (ЦЦБ), имеют более высокий риск эрозии суставов. Хотя показатели ответа значительно выше у некурящих пациентов с ранним РА, чем у некурящих пациентов с РА с длительным заболеванием, показатели ответа не значительно улучшаются у курящих пациентов с ранним РА. Курение снижает показатели ответа на блокаторы ФНО. Дополнительные исследования показали, что курение значительно снизило частоту ответа на инфликсимаб, но не на этанерцепт или адалимумаб у пациентов с РА. Поскольку один блокатор ФНО (инфликсимаб) имел значительно более низкие частоты ответа в субпопуляции пациентов с РА (курящие по сравнению с никогда не курившими), чем два отдельных блокатора ФНО, критерии для разработки и одобрения биоаналогов могут включать испытания in vivo, а также демонстрацию активности против первичной цели (например, ФНОα). Хотя наиболее прямой рекомендацией для пациентов является прекращение курения, исследования влияния курения на реакцию на терапию могут служить моделью для выяснения влияния других загрязнителей окружающей среды, таких как загрязнение воздуха, на реакцию на лечение обострений у пациентов с РА.