Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность и безопасность дексаметазона в качестве вспомогательного средства к местным анестетикам при блокаде поясничного сплетения у пациентов, перенесших артроскопические операции на коленном суставе

Бассант М. Абдельхамид, Инас Эльшзли, Сахар Бадави и Айман Йосеф

Предыстория: Преимущества добавления дексаметазона в региональную анестезию недавно стали предметом исследования, поскольку клинические отчеты указывают на улучшение характеристик блокады. Целью данного исследования является оценка того, является ли периневральное введение дексаметазона более эффективным для продления продолжительности блокады поясничного сплетения, чем его системное введение. Методы: 60 (из 72) пациентов были набраны для проведения артроскопической операции на колене с использованием блокады поясничного сплетения. Эти пациенты были разделены случайным образом на 3 группы, по 20 пациентов в каждой; группа L (комбинированная блокада поясничного сплетения и седалищного нерва бупивакаином 0,5%), группа D (комбинированная блокада поясничного сплетения и седалищного нерва бупивакаином 0,5% + 8 мг дексаметазона в LPB) и группа S (комбинированная блокада поясничного сплетения и седалищного нерва бупивакаином 0,5% + 8 мг внутривенного дексаметазона). Результаты: у пациентов наблюдалось статистически значимое усиление начала потери чувствительности в группе D по сравнению с группой L (p=0,04), но статистически значимой разницы между группами S и L (p=0,13) или между группами D и S (p=0,86). Что касается начала потери моторики, было обнаружено, что группа D значительно усилила начало моторного блока (p значение < 0,01) по сравнению с группой L, в то время как группа S показала статистически незначительное усиление начала моторного блока по сравнению с группой L (p значение = 0,15) или группой D (p значение = 0,71). Что касается продолжительности сенсорного блока (послеоперационная анальгезия), обе группы D и S показали значительное увеличение продолжительности анальгезии (p значение < 0,01 и 0,04 соответственно) по сравнению с группой L, но не было обнаружено статистической значимости при сравнении друг с другом (p значение = 0,24), что означает, что они обе клинически одинаково увеличивают продолжительность анальгезии. Продолжительность моторного блока была значительно увеличена в группе D по сравнению с группами L и группой S (p значение ≤ 0,01). В то время как группа S не показала статистически значимого увеличения продолжительности моторного блока по сравнению с группой L (p значение = 0,4). Заключение: Как периневральное, так и внутривенное введение дексаметазона повышают эффективность блокады поясничного сплетения за счет увеличения продолжительности анальгезии, усиления наступления действия местных анестетиков и снижения потребности в послеоперационной анальгезии без увеличения частоты осложнений.