Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность и безопасность прогестерона по сравнению с сульфатом магния при лечении преждевременных родов: рандомизированное исследование

Батул Теймури, Нахид Сахавар, Масуме Миртеймури, Бехзад Наруи, Мохаммад Гасеми-рад, Мехназ Сарунех-риги и Шахин Навваби-риги

Введение: Преждевременные роды являются основной причиной пренатальной и неонатальной смертности, заболеваемости и долгосрочных проблем с неврологическим развитием. Поэтому для подавления преждевременных родов с нескольких лет назад применялись различные методы лечения. Сульфат магния часто используется в качестве первой линии для подавления преждевременных родов. Побочные эффекты этого: жажда, гипертермия, головная боль, диплопия, угнетение дыхания и в редких случаях паралич и остановка дыхания. На поздних сроках беременности прогестерон может играть важную роль в поддержании покоя матки, ограничивая выработку стимулирующих простагландинов и подавляя экспрессию генов белка, связанного с сокращением, в миометрии. Натуральный прогестерон, вводимый вагинально, считается эффективным для подавления преждевременных родов и безопасным как для матери, так и для плода. Мы принимаем решение, которое сравнивает способность сульфата магния с прогестероном в подавлении преждевременных родов.

Методы: В этом рандомизированном клиническом исследовании были отобраны 132 случая беременных женщин в сроке от 26 до 34 недель беременности, страдающих преждевременными сокращениями матки с нетронутым амниотическим мешком и раскрытием шейки матки менее 4 см. Эти женщины обратились в акушерское отделение больницы Али-Эбне-Абилиб, Захедан, в 2008-2009 годах и были случайным образом разделены на две равные группы (по 66 случаев в каждой группе). Результаты были проанализированы с помощью хи-квадрат и t-теста с помощью программного обеспечения SPSS.

Результаты: В первой группе в первую очередь вводили 4 грамма сульфата магния. Затем продолжали вводить 10 граммов (2 грамма в час). Во второй группе использовали вагинальные свечи прогестерона 200 мг в виде однократной дозы. В первой группе роды в течение 48 часов были неудачей лечения, а во второй группе, если не было контролируемого сокращения матки в течение 1 часа, меняли на сульфат магния, и этот случай считался неудачей. Из 66 женщин в группе сульфата магния в 58 случаях (89%) подавляли роды по крайней мере в течение 48 часов. Во второй группе из 66 женщин 52 случая (79%) подавляли роды по крайней мере в течение 48 часов. В этом исследовании дифференциация не была значимой (p=0,161) в двух группах. У 95 процентов женщин в первой группе (сульфат магния) были побочные эффекты, а у 5 процентов женщин в группе прогестерона были побочные эффекты.

Заключение: Эти данные показывают, что способность прогестерона подавлять преждевременные роды аналогична способности сульфата магния подавлять преждевременные роды, однако побочные эффекты для матери при применении сульфата магния составили 95%, тогда как при применении прогестерона их не было.