Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность механических устройств поддержки кровообращения для прекращения лекарственно-рефрактерной устойчивой желудочковой тахикардии

Шелдон Ю. Фриберг, Теодор Маглионе, Аниш Амин, Дэниел Занк, Ален Л. Эру, Дэвид Дж. Уилбер и Джон Т. Баррон

Лечение пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков (VT/VF), рефрактерной к максимальной медикаментозной терапии, представляет собой сложную клиническую ситуацию, поскольку оставшиеся варианты ограничены. Механические устройства поддержки кровообращения, такие как внутриаортальные баллонные насосы (IABP) и устройства поддержки левого желудочка (LVAD), использовались в этой ситуации не только для обеспечения гемодинамической стабильности, но и для лечения аритмии. Однако данные, подтверждающие их применение в этой клинической ситуации, ограничены. Мы провели ретроспективное наблюдательное исследование, изучающее эффективность механических устройств поддержки кровообращения для прекращения устойчивой желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков, рефрактерной к лекарственным препаратам. Мы выявили 17 пациентов (76% мужчин; возраст 65,2 ± 10,4 года; ФВЛЖ (%) 31 ± 20) с устойчивой желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков, которым для этой цели требовалось размещение IABP или LVAD. Пациенты с устойчивой ЖТ/ФЖ, которым вводили максимальные дозы внутривенного амиодарона, были классифицированы на основе «положительного ответа» на установку устройства, который определялся как прекращение ЖТ/ФЖ в течение 24 часов без рецидивов. У четырех пациентов (24%) был положительный ответ на установку устройства. Выживаемость в больнице составила 100% (4/4) для ответивших и 31% (4/13) для не ответивших (p = 0,015). У не ответивших с большей вероятностью наблюдался повышенный уровень креатинина (мг/дл) (2,02 ± 0,92 против 1,12 ± 0,40; p = 0,03) и предшествующая история устойчивой ЖТ/ФЖ (p = 0,012). Другие сравнительные параметры, включая возраст, пол, фракцию выброса левого желудочка, наличие ишемической болезни сердца и анамнез инфаркта миокарда, не различались между ответившими и не ответившими на лечение. В заключение, результаты показывают, что размещение устройств вспомогательного кровообращения при устойчивой ЖТ/ФЖ, рефрактерной к медикаментозному лечению, оказывает благоприятный эффект для прекращения ЖТ/ФЖ, но его эффективность может быть ограничена пациентами без предшествующего анамнеза устойчивой ЖТ/ФЖ и почечной недостаточности.