Журнал лейкемии
Открытый доступ

Абстрактный

Эффективность профилактики вориконазолом у детей с острым миелоидным лейкозом, опыт одного центра, Египет

Юсеф Мэдни, Омар Арафах1, Хадер Эльмахалави и Лобна Шалби

Предыстория: Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями подвержены более высокому риску инвазивных грибковых инфекций (IFI), в основном пациенты с острым миелоидным лейкозом. Противогрибковая профилактика может помочь снизить частоту этих инфекций и связанных с ними осложнений.

Пациенты и методы: Проспективное исследование по сравнению с историческими контрольными данными включало 136 пациентов с впервые диагностированным острым миелоидным лейкозом, проходивших лечение в Национальном институте онкологии Каирского университета с 2011 по 2014 год. Проспективная группа получала первичный вориконазол по сравнению с ретроспективным контролем в отношении инфекционных осложнений и частоты грибковых инфекций.

Результаты: В исследование были включены сто тридцать шесть (136) вновь диагностированных детей с ОМЛ, 61 пациент не получал противогрибковую профилактику (группа без профилактики), а 75 пациентов получали профилактику вориконазолом (группа с профилактикой). Средний возраст в обеих группах составил 5,5 лет. У тридцати одного (50%) из 61 пациента в (группа без профилактики) и у пяти (6,6%) из 75 пациентов, включенных в группу B (группа с профилактикой), развилась инвазивная грибковая инфекция. Наиболее часто поражаемыми участками были легкие (34/36), в то время как грибковая инфекция придаточных пазух носа была зарегистрирована у 2 пациентов. У большинства пациентов инвазивная грибковая инфекция развивается во время фазы индукционного лечения. Первичная профилактика вориконазолом оказала статистически значимое влияние на снижение заболеваемости инвазивной грибковой инфекцией между 2 группами (p-значение = 0,001). Смертность, связанная с грибками, была зарегистрирована у 8 пациентов (13%) в исторической группе (без противогрибковой профилактики) по сравнению с 2 пациентами (2,6%) в группе пациентов, получавших противогрибковую профилактику Вориконазолом. Три Общая и бессобытийная выживаемость были сопоставимы между обеими группами.

Заключение: Профилактическое применение Вориконазола значительно снизило частоту грибковых инфекций, но не оказало влияния на заболеваемость или общий результат выживания. Бактериальный сепсис и связанная с заболеванием смертность были основными причинами смерти среди пациентов нашей группы.