Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Электростимуляция подбородочно-язычной мышцы у пациентов с остаточным обструктивным апноэ сна после операции UPPP

Дун YB, Дин N, Дин WX, Цзи LL, Чжан X

Цель : Подбородочно-язычная мышца является основным дилататором верхних дыхательных путей, что приводит к обструкции верхних дыхательных путей при снижении ее активности. Мы оценили эффект и безопасность стимуляции подбородочно-язычной мышцы для пациентов с остаточным легким или умеренным обструктивным апноэ сна (OSA) после увулопалатофарингопластики (UPPP).
Методы : Мы зарегистрировали 23 пациента с диагнозом OSA с помощью полисомнографии (PSG) через 6 месяцев после UPPP, которые прошли ночную чрескожную стимуляцию подбородочно-язычной мышцы (TGS). Сравнивались индекс гипопноэ апноэ (AHI), индекс микровозбуждения (MAI), отношение продолжительности SpO2 < 90% к общему времени сна (T90) и шкала сонливости Эпворта (ESS) до и во время лечения TGS. Сначала мы наблюдали общий эффект TGS, а затем сравнили его влияние на пациентов с легким и умеренным апноэ сна.
Результаты : По сравнению с терапией без ТГС наблюдалось значительное снижение показателей AHI, MAI, T90 и ESS (9,15 ± 4,21 против 17,90 ± 6,85, p < 0,0001; 6,33 ± 3,75 против 10,93 ± 4,90, p < 0,0001; 4,87 ± 4,02 против 9,13 ± 4,24, p < 0,0001; 8,65 ± 3,35 против 9,30 ± 3,10, p = 0,002 соответственно), а также значительное увеличение среднего SpO2 и минимального SpO2 (мини SpO2) (95,52% ± 0,95% против 94,43% ± 1,12%, p < 0,0001; 88,74% ± 2,94% против 85,17% ± 4,67%, p < 0,0001 соответственно) во время лечения TGS. Пациенты в группах легкой и средней степени тяжести имели одинаковую тенденцию к изменению между ночами терапии TGS и без терапии TGS. Однако в группе средней степени тяжести было более высокое абсолютное значение измененного AHI (AHI; 11,12 ± 3,95 против 5,66 ± 1,70, p < 0,05) и MAI (MAI; 5,8 (3,3, 8,6) против 2,5 (1,05, 5,6), p < 0,05), чем в группе легкой степени. Не было выявлено существенных различий в абсолютно измененном среднем SpO2 (mean SpO2), абсолютно измененном miniSpO2 (miniSpO2), измененном T90 (T90) и абсолютно измененном ESS (ESS) между двумя группами. Более того, процент AHI не отличался между двумя группами (47,89% ± 13,79% против 51,04% ± 13,32%, p = 0,587). Не было никакого ощущаемого дискомфорта во время терапии TGS и никаких побочных эффектов, связанных с процедурой.
Заключение : субментальная чрескожная электрическая стимуляция подбородочно-язычной мышцы привела к значительному снижению AHI и улучшению дневной сонливости у пациентов с имеющимся легким или умеренным OSA после операции UPPP.