Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Эмболизация в терапии послеродового кровотечения у пациентки с массивной миомой

Кшиштоф Пыра, Савомир Воняк, Оукаш Ошвятовский, Пётр Чучвар, Миха Сойка1 и Томаш Яргелло

Предыстория исследования: Распространенность послеродового кровотечения в мире составляет около 10,5% беременностей, и это основная причина смертности среди молодых женщин, на долю которой приходится около 25% смертельных случаев. Послеродовое кровотечение определяется как потеря крови из половых органов объемом более 500 мл, происходящая в течение первых 24 часов после родов. Представленный случай является примером эффективности процедуры эмболизации при лечении послеродового кровотечения. 29-летняя пациентка была направлена ​​в больницу в связи с третьей беременностью. Из-за наличия массивной миомы пациентка была признана подходящей для родов путем кесарева сечения. Ребенок был рожден. Была наложена ушивка на матку. Контроль гемостаза - признаков активного кровотечения нет. Через три часа после кесарева сечения развилось массивное послеродовое кровотечение. Внутривенно вводили окситоцин и метилэргометрин, а мизопростол - ректально. Кровотечение из полости матки по-прежнему было сильным, и было принято решение об эмболизации маточных артерий.

Методы: Процедура проводилась с доступом через правую бедренную артерию, под местной анестезией. Была проведена селективная инъекция контрастного вещества в левую маточную артерию, что позволило визуализировать сосудистое русло матки с миомой, а также место активного, массивного кровотечения. Сначала левая маточная артерия была эмболизирована частицами, чтобы закрыть сосудистое русло миомы. Затем часть сосуда, питающего мышцу матки с местом кровотечения, была закрыта гелем Spongostan.

Результаты: Контрольная ангиография показала правильно закрытую левую маточную артерию, без заполнения сосудистого русла матки. Других мест кровотечения не обнаружено.

Заключение: Селективная эмболизация сосудов при послеродовом кровотечении в данном случае явилась безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным методом лечения, обеспечивающим возможность последующих беременностей.