Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2165-7548
ISSN: 2165-7548
Леон Д. Санчес, Марк А. Камачо, Царица Э. Санчес, Амина Сагир, Кристофер Фишер и Рональд Л. Айзенберг
Введение: Целью данного исследования было документирование, классификация и анализ обоснования использования рентгенографии брюшной полости (РАБП) врачами отделения неотложной помощи (ОДН) при острой нетравматической боли в животе.
Методы: перспективное наблюдательное когортное исследование РАБП при диагностической оценке пациентов с острой нетравматической болью в животе, которым была запрошена РАБП. Проспективно полученные данные включали уровень опыта РАБП, предварительный диагноз до РАБП, вероятное влияние результатов на решение о назначении дальнейшей визуализации и оценку ОДН вероятности положительного результата РАБП.
Результаты: были включены результаты 169 пациентов. Наиболее распространенными предварительными диагнозами, предоставленными во время назначения РАБП, были обструкция (43%), запор (14,8%), перфорация (8,3%), неспецифическая боль в животе (6,5%), почечная колика (3,6%) и другие (18,9%). Причиной назначения AXR было установление предварительного диагноза (44,4%), исключение более серьезного диагноза (33,1%) и других (20,7%). В целом 70,4% AXR были интерпретированы как нормальные, 23 (13,6%) исследования были расценены как положительные, причем 78% из них были положительными на непроходимость тонкого кишечника. Еще 27 (16%) исследований были неоднозначными. У 40% пациентов с AXR впоследствии не проводилась КТ.
Вывод: Было обнаружено, что вероятность положительного результата, полученная врачом до начала исследования, повышает вероятность положительного AXR. Ограничивая использование AXR конкретными диагнозами и руководствуясь собственным определением врачом вероятности положительных результатов, можно было бы использовать ресурсы визуализации более эффективно, сокращая продолжительность пребывания пациента в стационаре, воздействие радиации и время технического специалиста и врача.