Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Эндометриоз и бесплодие

Мохаммад Эбрахим Парсанежад*

Эндометриоз может отражать один из основных факторов бесплодия. Это эстроген-зависимое заболевание поражает до 10% женщин репродуктивного возраста и до 50% женщин с бесплодием. Бесплодие является основной причиной заболеваемости у женщин с эндометриозом. От тридцати до пятидесяти процентов пациенток с эндометриозом сталкиваются с бесплодием, и это состояние снижает плодовитость с 15% до 20% в месяц у здоровых женщин до 2% до 5% в месяц у женщин с эндометриозом. Точная причина бесплодия окончательно не известна, могут существовать как патологические, так и ятрогенные причины. Была выдвинута гипотеза, что несколько факторов (анатомические, иммунологические, гормональные, генетические и экологические) могут играть роль в патогенезе этого хронического заболевания. Первый шаг к точной и быстрой диагностике эндометриоза включает физическое обследование таза и живота, за которым следуют методы визуализации, а именно трансвагинальная сонография, ректальная эндоскопическая сонография и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые в основном используются для инфильтрирующих поражений, а также для обнаружения возможной эндометриомы яичников. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью метода лапароскопии. Медикаментозная терапия может быть полезна для лечения симптомов, но не улучшает показатели беременности. Роль хирургического лечения остается спорной. Суперовуляция с внутриматочной инсеминацией показала скромное улучшение показателей беременности у женщин, у которых может быть эндометриоз. Наиболее эффективным методом лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, является экстракорпоральное оплодотворение. Недавнее внимание к протеомике и генетике заболевания может помочь в оптимизации вариантов лечения.