Заболевания поджелудочной железы и терапия
Открытый доступ
ISSN: 2165-7092
ISSN: 2165-7092
Чэньян Дуань и Шэн Ма
Чтобы оценить полезные и вредные эффекты билиарного стентирования с помощью ЭРХПГ при подтвержденной или предполагаемой злокачественной стриктуре поджелудочной железы с желтухой, перед операцией мы нашли испытания через Pubmed (с 1950 по июнь 2013 г.), Science Citation Index Expanded (с 1945 по июнь 2013 г.) и EMBASE (с 1980 по июнь 2013 г.). Три автора независимо друг от друга отобрали испытания для включения и извлекли данные. Первичными предоперационными, послеоперационными и окончательными показателями исхода были смертность. Вторичными результатами были осложнения, такие как холангит, панкреатит, кровотечение, панкреатический свищ, внутрибрюшной абсцесс, улучшение билирубина и качество жизни. Дихотомические результаты были представлены как отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) на основе моделей с фиксированным и случайным эффектом. Мы выявили три рандомизированных исследования с 634 пациентами, перенесшими панкреатодуоденэктомию; 500 пациентов перенесли ЭРХПГ с билиарным стентированием и 134 перенесли ЭРХПГ без билиарного стентирования перед операцией. Предоперационная смертность не была существенно затронута стентированием (OR 3,14, 95% ДИ 0,12–79,26), в то время как в группе со стентированием было значительно больше осложнений (OR 18,41, 95% ДИ 2,46–137,85). Однако послеоперационные осложнения были значительно меньше в группе со стентированием (OR 0,31, 95% ДИ 0,21–0,48). Общая смертность (OR 1,05, 95% CI 0,46–1,71) и осложнения (OR 0,31, 95% CI 0,21–0,48) существенно не различались в двух группах. Мы не смогли найти убедительных доказательств в поддержку или опровержение эндоскопического билиарного стентирования в отношении смертности у пациентов с панкреатобилиарными злокачественными новообразованиями. Для решения вопроса о предоперационном билиарном стентировании необходимы крупные рандомизированные исследования.