Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Хеттиараччи ИТ, Уильямс О.М., Гринвуд Р., Эванс Н., Страхан А. и Проберт К.С.
Многие клинические лаборатории полагаются на иммуноферментный анализ кала (ИФА) для диагностики инфекции Clostridium difficile (ИКД). Тест ограничен своей скромной чувствительностью, что привело к повторному тестированию. В этом исследовании изучается влияние повторного анализа кала при подозрении на ИКД и описываются схемы назначения тестов врачами.
В этом ретроспективном исследовании анализ проводился на основе базы данных ИФА токсинов, представленных в нашу лабораторию при подозрении на ИКД. Для каждого пациента анализировались результаты (до) первых трех образцов кала, представленных при первом эпизоде диареи. Были изучены схемы назначения тестов.
4987 пациентов представили 8408 образцов кала в течение периода исследования. В целом, 13,8% ИФА были положительными на C. difficile. Из них 68% были диагностированы при первом тесте, 22% - при втором и 10% - при третьем. 9,4% первых тестовых образцов были положительными, увеличившись до 14,8% для образцов, протестированных дважды, и до 17,7% для образцов, протестированных трижды. Повторное тестирование увеличило распространенность ИКД на 50%. Те, у кого первый тест показал отрицательный результат на ИКД, с большей вероятностью проходили повторное тестирование по сравнению с теми, у кого результат оказался положительным (25% против 16,8%, [χ2= 15,8, p < 0,0001]).
Распространенность ИКД увеличилась при политике трех тестов с использованием ИФА, оправдывающей необходимость повторного тестирования образцов. Клиницисты с большей вероятностью запрашивали повторные тесты, если первоначальный результат был отрицательным. Внедрение правил одного теста в некоторой степени приведет к снижению уровня ИКД на треть. Необходимо провести дополнительную работу для оценки влияния новых политик двухэтапного тестирования.