Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Эозинофильный коронарный периартериит: новый тип коронарного артериита как причина вазоспастической стенокардии и внезапной смерти

Хироки Кадзихара

Эозинофильный коронарный периартериит (ЭКПА) был недавно установлен как новая патологическая сущность и клинически проявлялся вазоспастической стенокардией и внезапной сердечной смертью (ВСС). Пациенты были относительно молодыми (в основном от 30 до 50 лет) и преимущественно мужчинами. Характерные клинические проявления этого заболевания включают в себя: а) вазоспастическую стенокардию (вариантная стенокардия Принцметала), появляющуюся обычно с вечера до раннего утра, б) все пациенты испытывали ВСС рано утром и в) аллергию или историю аллергии было трудно определить у пациентов с этим заболеванием. Гистологические данные включают: а) эозинофильная воспалительная инфильтрация, ограниченная адвентициальной оболочкой и периадвентициальной мягкой тканью, выявляется в эпикардиальных крупных коронарных артериях, б) поражаются все 3 основные ветви коронарных артерий, при этом чаще всего поражается левая передняя нисходящая артерия, в) медиальные гладкомышечные клетки пораженной коронарной артерии, а также внутренняя и эластичная пластинки хорошо сохранены, г) фибриноидный некроз или гранулема, наблюдаемые при узелковом полиартериите или аллергической гранулематозной ангине, не обнаруживаются в области воспаления или вокруг нее, и д) никаких признаков васкулита в других тканях или органах не обнаружено (т. е. локализованный или несистемный периартериит). Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) часто сопровождается эозинофильной воспалительной инфильтрацией, ограниченной адвентициальной оболочкой и периадвентициальной мягкой тканью в рассеченной части эпикардиальных коронарных артерий, т. е. такой же, как и результаты ЭПКА, и пациенты обычно умирают внезапно.

Значительное число пациентов с этим заболеванием будет включено в число пациентов, страдающих вазоспастической стенокардией. Поэтому для кардиологов очень важно поставить точный диагноз и обеспечить адекватное лечение этого заболевания.