Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Полная неудача! Плохая практика нейропсихиатрической документации у пациентов неотложной психиатрической помощи

Вероника Туччи, Нидаль Мукаддам, Ниланг Патель, Ларри Лауфман, Асим Шах и У. Фрэнк Пикок

Предыстория: Существует сильная связь между психическим заболеванием и плохим физическим здоровьем. Однако исследования показывают, что стандарт физического обследования пациентов с психическими заболеваниями не является оптимальным и не соответствует рекомендуемым/ожидаемым оценкам.
Цель: Целью данного исследования была оценка полноты неврологического и психиатрического обследования, проводимого врачами неотложной помощи в травматологическом центре уровня 1 с выделенным психиатрическим центром неотложной помощи.
Методы: Был проведен ретроспективный обзор историй болезни 50 последовательных пациентов неотложной психиатрической помощи. Каждый из 50 пациентов был «одобрен с медицинской точки зрения» и считался стабильным для перевода в стационарную психиатрию.
Результаты: Задокументированные неврологические и психиатрические обследования в целом были плохими. Настроение и аффект были задокументированы менее чем в 50% случаев. Суицидальность была задокументирована менее чем у 1/3 пациентов, которые обратились с основной жалобой на суицидальные мысли. Только у одного пациента было задокументировано краткое обследование психического статуса. У 16% пациентов не было документально подтвержденного статуса ориентации. Более чем у половины не проводилось обследование черепных нервов. Менее чем у 25% проверялась походка или рефлексы. У 28% пациентов проверялась сила, а у 12% проводилось сенсорное обследование.
Выводы: Большинство пациентов психиатрического профиля не проходят тщательного нейропсихиатрического физического обследования в отделениях неотложной помощи, что является тревожным выводом, заслуживающим более тщательного изучения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какие компоненты неврологического и психиатрического обследования являются наиболее эффективными и окажут наибольшее влияние на результаты лечения и расположение пациентов. Также необходимо достичь междисциплинарного консенсуса относительно того, что представляет собой адекватное обследование для пациентов с различной степенью тяжести нейропсихиатрических проявлений (например, суицидальные мысли, измененное психическое состояние, явный психоз).