Журнал клинической токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Эпидемическое самоотравление семенами Cerbera manghas в восточной части Шри-Ланки: анализ госпитализаций и результатов

Пирасат Салдурай, Сундаресан Тадсанамурти и Гнанатасан Ариарани С.

Использование плодов и семян растений в качестве метода самоотравления распространено в Южной Азии, причем большинство смертей произошло из-за употребления в пищу семян (желтого олеандра). Самоотравление местными плодами Cerbera manghas (CM) распространено в Восточной провинции Шри-Ланки. Мы провели ретроспективное исследование для определения клинических проявлений, лечения и исходов у пациентов с самоотравлением Cerbera manghas в учебной больнице Баттикалоа. Данные собирались ретроспективно по всем случаям самоотравления Cerbera manghas с 1 января 2011 года по 31 октября 2013 года. Было 48 пациентов [средний возраст: 21 (± 0,43) года], (мужчины: женщины = 35:13). Двадцать четыре человека проглотили половину семени (25 г). У большинства пациентов наблюдались симптомы рвоты (48), головокружения (24) и боли в животе (20). У сорока (83,3%) пациентов наблюдались нарушения сердечного ритма, потребовавшие перевода в отделение отравлений для специализированного лечения. Тяжелая сердечная токсичность наблюдалась у пациентов (18) с меньшим количеством семян (25 г) по сравнению с пациентами (8) с большим количеством семян (50 г). По данным ЭКГ: блокада сердца 1-й степени (10, 20,8%), блокада сердца 2-й степени (тип I:5, 10,4%, тип II:12, 25,0%), полная блокада сердца (10, 20,8%) и синусовая брадикардия (5, 10,4%). У четырнадцати (29,16%) пациентов наблюдалась высокая концентрация калия в сыворотке от 6,0 до 6,9 ммоль/л; у десяти была опасная для жизни гиперкалиемия (>7,0 ммоль/л). Все пациенты лечились многократными дозами активированного угля. Временная кардиостимуляция потребовалась в девяти (18,7%) случаях. Было восемь смертей (16,7%) из-за блокады сердца третьей степени и опасной для жизни гиперкалиемии. Самоотравление Cerbera manghas было распространено среди молодых мужчин в районе Баттикалоа Восточной провинции Шри-Ланки. Кардиальная токсичность наблюдалась у пациентов с меньшим количеством семян. Пациенты с полной блокадой сердца и тяжелой гиперкалиемией имели высокий риск смертности.