Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Эпидуральная анестезия против общей анестезии при эмболизации маточных артерий

Мона Мохамед Могахед, Джехан Эззат Хамед и Хешам Солиман Мохаммад Рефаат

Предыстория: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) используется во всем мире для лечения миомы матки. Целью настоящего исследования является оценка эффектов эпидуральной анальгезии (ЭДА), применяемой только интраоперационно, по сравнению с общей анестезией (влияет ли она на восстановление) у женщин, перенесших эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для лечения систематической миомы матки.

Пациенты и методы: Всего 40 пациентов ASA1-III (в возрасте 35-55 лет), отобранных для эмболизации маточных артерий, были разделены на 2 группы: группу эпидуральной анестезии (A) и группу общей анестезии (B). Каждая группа состояла из 20 человек. Были измерены такие параметры, как оценка боли, частота тошноты и рвоты, потребность в опиоидах, общая оценка удовлетворенности пациента и выписка из больницы. Интенсивность боли измерялась с помощью ВАШ (1–10) в 0, 1, 2, 4, 8, 12 и 24 часа. Тошнота, продолжавшаяся более 10 минут, или рвота лечились ондансетроном 4 мг. Удовлетворенность пациента послеоперационной анальгезией регистрировалась в соответствии с оценкой удовлетворенности (плохо = 0, удовлетворительно = 1, хорошо = 2, отлично = 3). Все данные были зарегистрированы у резидентов анестезии. Первичным результатом был морфин и/или петидин, потребление в течение первых 24 часов. Вторичными показателями результата были: интенсивность боли, потребление анальгетиков после операции, послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) и удовлетворенность пациентов.

Результаты: Различия в частоте сердечных сокращений между 2 группами были статистически значимыми при всех показаниях, где у пациентов группы (B) развилась менее выраженная тахикардия по сравнению с пациентами группы (A). Различия в значениях систолического артериального давления между 2 группами были статистически значимо ниже в группе (B) по сравнению с группой (A) в 2 точках: через 5 мин и через 10 мин после индукции анестезии. Различия в значениях диастолического артериального давления между 2 группами были статистически значимо ниже в группе (A) по сравнению с группой (B) во все моменты времени, за исключением предоперационных показаний. Таким образом, эпидуральная анестезия обеспечивала большую гемодинамическую стабильность, чем общая анестезия. Послеоперационная выраженность боли у пациентов значительно снизилась в каждой группе в палате пробуждения (время 0) и через 1, 2, 4, 12 и 24 часа после операции (повторный измеренный дисперсионный анализ, p < 0,001). Однако снижение послеоперационных баллов ВАШ было больше в группе эпидуральной анестезии, чем общей анестезии (повторный измеренный дисперсионный анализ, тест, p = 0,466).

Заключение: Эмболизация маточных артерий при фибромиомах является эффективным и безопасным терапевтическим методом для симптоматических фибром, особенно для тех пациенток, которые хотели бы сохранить свою матку. Восстановление и время возвращения к нормальной жизни короче, чем при гистерэктомии и открытой миомэктомии. По результатам настоящего исследования можно сделать вывод, что эпидуральная анестезия была намного лучше в плане облегчения боли, меньшего седативного эффекта и общей удовлетворенности пациентов. Таким образом, метод эпидуральной анестезии может быть полезен для женщин, перенесших ЭМА, для более быстрого восстановления, обеспечивая хорошее облегчение симптомов у большинства пациенток.